抗凝血酶Ⅲ评价HBV感染相关慢加急性肝衰竭患者疾病进展和28天死亡率的应用价值

发布时间：2021-01-19 18:11

　　目的探讨抗凝血酶Ⅲ（antithrombinⅢ,ATⅢ）在评价HBV感染相关急性失代偿肝硬化（acute decompensated cirrhosis, AD）患者和慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic liver failure, ACLF）患者疾病进展多器官系统衰竭和28 d死亡率中的临床应用价值。方法回顾性收集2011年1月至2018年7月于四川大学华西医院就诊的447例未使用人工肝治疗的HBV感染患者,其中ACLF患者269例、AD患者178例,收集患者临床信息及实验室指标,采用Sysmex CS5100血凝仪发色底物法检测ATⅢ活性。结果 AD组中住院进展为ACLF的患者基线ATⅢ活性显著低于未进展组[36.2%（22.7%, 49.3%）vs 47.8%（38.3%, 61.4%）,P=0.021],ATⅢ活性用于鉴别诊断ACLF与AD的ROC曲线下面积(AUC^ROC)为0.906。ACLF患者中,ATⅢ活性与MELD评分（r_s=-0.344,P=0.000）、CLIF-C ACLF评分（r_s=... 

【文章来源】：临床检验杂志. 2020,38(06)

【文章页数】：6 页

【部分图文】：

各凝血指标鉴别慢加急性肝衰竭和急性失代偿性肝硬化的ROC曲线

在ACLF患者中,AT Ⅲ活性与MELD评分(rs=-0.344,P=0.000)、CLIF-C ACLF评分(rs=-0.311,P=0.000)、CLIF-C OF评分(rs=-0.315,P=0.000)呈负相关。AT Ⅲ活性在凝血功能衰竭及肾衰竭患者中显著降低,见图2。根据ROC曲线的约登指数确定患者基线AT Ⅲ活性在鉴别诊断ACLF患者28 d生存与否的最佳临界值为20.1%,将患者分为AT Ⅲ≥20.1%组(151例)和AT Ⅲ<20.1%组(118例),Kaplan-Meier生存分析显示,AT Ⅲ≥20.1%组的ACLF患者28 d平均生存时间为22 d,AT Ⅲ<20.1%组患者的平均生存时间为17 d,两组间差异具有统计学意义(Log-Rank χ2=10.894, P=0.001)。见图3。进一步对ACLF患者治疗5 d后AT Ⅲ活性与28 d死亡率分析结果显示,治疗5 d后28 d死亡组患者AT Ⅲ活性较存活组明显降低[17.8%(12.6%,25.2%) vs 22.6%(18.1%,30.9%),P=0.020]。图3 AT Ⅲ与慢加急性肝衰竭患者28 d存活率的生存曲线

AT Ⅲ与慢加急性肝衰竭患者28 d存活率的生存曲线

【参考文献】：
期刊论文
[1]慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）[J]. 王贵强,王福生,庄辉,李太生,郑素军,赵鸿,段钟平,侯金林,贾继东,徐小元,崔富强,魏来.  肝脏. 2019(12)



本文编号：2987472