混合型肺曲霉病1例报告并文献复习
发布时间：2021-01-30 13:18
目的:结合1例混合型肺曲霉病哮喘患者临床资料,探讨混合型肺曲霉病的临床表现、诊治,提高临床对混合型肺曲霉病的认识。方法:回顾性分析我院1例混合型肺曲霉病哮喘患者的症状、实验室检查、影像学、病原学资料及诊疗情况,并复习国内外相关文献,探讨混合型肺曲霉病的特点及诊疗。结果:（1）我院1例年轻女性哮喘患者,经哮喘规范治疗多年病情稳定,但近1年症状控制不佳,表现为喘息、咳嗽、咳黏稠脓痰,支气管镜下可见痰栓,肺CT显示肺内部分病灶呈游走性并中心性支扩,外周血嗜酸细胞及血清总IgE明显升高,曲霉皮试阳性,血清CEA明显升高但全身PET/CT、B超检查未发现肿瘤依据,诊断哮喘合并变应性支气管肺曲霉病,予口服激素联合抗真菌治疗好转。后患者病情再次反复,肺内病灶明显增多,诊断合并侵袭性肺曲霉病（ABPA重叠IPA）,予长期抗真菌及吸入布地奈德福莫特罗治疗有效,肺内病灶吸收,血清CEA逐渐下降。最终长期口服醋酸泼尼松联合吸入布地奈德福莫特罗治疗ABPA,激素逐渐减量至停药,随访患者病情稳定。（2）文献复习结果:共收集国内外MTPA病例39例,ABPA重叠IPA最多,共15例（38.5%）,其中14例有哮喘...
【文章来源】：广西医科大学广西壮族自治区
【文章页数】：67 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
2009年肺部CT：右肺中叶小片状、高密度影
图 4-2:2015 至 2016 年患者肺部 CT：肺部病灶呈部分游走性、反复性，伴中心性支气管扩张。图A、B、C 为 2015 年 1 月肺部 CT，见左肺上叶、下叶及右肺中叶斑片状、条索状影（红色箭头所示）。图 D、E、F 为 2015 年 2 月肺部 CT，左肺上叶、左肺下叶斑片影消失，新见右肺中叶病灶（红色箭头所示）。图 G、H、I 为 2016 年 1 月肺部 CT，原右肺中叶病灶消失，新见右肺上叶斑片状影（红色箭头所示），两肺可见中心性支气管扩张（蓝色箭头所示）。
图 4-3：2016 年 5 月胸部 CT：两肺多发斑片状、条索状高密度影，边缘模糊；肺内病灶较前增多、范围增大；右肺中叶致密团片状影及支气管中度扩张，双侧胸膜轻度增厚。Figure4-3: Chest CT in May 2016：multiple patchy shadows and fibrous stripes in both lungs, the marginsof the lesions were not clear. The lesions of both lungs were increasing. Bronchus in the middle lobe of theright lung was moderately dilated，high density shades also could be seen, bilateral pleura thickened
【参考文献】：
期刊论文
[1]普通裂褶菌引起的变应性支气管肺真菌病一例[J]. 刘颖梅,王春雷,李丽娟,曹彬. 中华结核和呼吸杂志. 2018 (02)
[2]变应性支气管肺曲霉病伴癌胚抗原增高七例分析[J]. 邹敏芳,刘琳,柳亚慧,徐建锋,吴金香,赵继萍,董亮. 中华医学杂志. 2018 (02)
[3]变态反应性支气管肺曲霉菌病合并血清癌胚抗原升高5例报道并文献复习[J]. 孙传忠,孙亚红,姚小鹏,聂小蒙,孙沁莹,黄怡. 国际呼吸杂志. 2017 (17)
[4]变应性支气管肺曲霉菌病治疗效果中血清CEA的评估分析[J]. 王颖. 中国现代药物应用. 2017(14)
[5]糖皮质激素联合抗真菌治疗变应性支气管肺曲霉菌病32例疗效分析[J]. 陈娟,崔学范,吴巧珍,胡晓蕴. 医学研究杂志. 2016(05)
[6]血清癌胚抗原升高风湿性疾病患者36例临床分析[J]. 李强,李江涛,张杰,陈芍,肖岚,张晓萍. 实用医院临床杂志. 2015(05)
[7]支气管哮喘合并血清癌胚抗原值大幅升高患者13例的临床分析[J]. 潘国裕,吕群. 全科医学临床与教育. 2015(02)
[8]混合型肺曲霉病三例并文献复习[J]. 牟向东,余进,聂立功,程渊,王广发. 中华结核和呼吸杂志. 2014 (09)
[9]Chest radiographic and computed tomographic manifestations in allergic bronchopulmonary aspergillosis[J]. Ritesh Agarwal,Ajmal Khan,Mandeep Garg,Ashutosh N Aggarwal,Dheeraj Gupta. World Journal of Radiology. 2012(04)
[10]普通裂褶菌所致变应性支气管肺真菌病一例[J]. 万力,林元珠,张金芳,任强强,张国强,高顺强,王启明,白逢彦. 中华老年医学杂志. 2011 (12)
本文编号：3008971
【文章来源】：广西医科大学广西壮族自治区
【文章页数】：67 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
2009年肺部CT：右肺中叶小片状、高密度影
图 4-2:2015 至 2016 年患者肺部 CT：肺部病灶呈部分游走性、反复性，伴中心性支气管扩张。图A、B、C 为 2015 年 1 月肺部 CT，见左肺上叶、下叶及右肺中叶斑片状、条索状影（红色箭头所示）。图 D、E、F 为 2015 年 2 月肺部 CT，左肺上叶、左肺下叶斑片影消失，新见右肺中叶病灶（红色箭头所示）。图 G、H、I 为 2016 年 1 月肺部 CT，原右肺中叶病灶消失，新见右肺上叶斑片状影（红色箭头所示），两肺可见中心性支气管扩张（蓝色箭头所示）。
图 4-3：2016 年 5 月胸部 CT：两肺多发斑片状、条索状高密度影，边缘模糊；肺内病灶较前增多、范围增大；右肺中叶致密团片状影及支气管中度扩张，双侧胸膜轻度增厚。Figure4-3: Chest CT in May 2016：multiple patchy shadows and fibrous stripes in both lungs, the marginsof the lesions were not clear. The lesions of both lungs were increasing. Bronchus in the middle lobe of theright lung was moderately dilated，high density shades also could be seen, bilateral pleura thickened
【参考文献】：
期刊论文
[1]普通裂褶菌引起的变应性支气管肺真菌病一例[J]. 刘颖梅,王春雷,李丽娟,曹彬. 中华结核和呼吸杂志. 2018 (02)
[2]变应性支气管肺曲霉病伴癌胚抗原增高七例分析[J]. 邹敏芳,刘琳,柳亚慧,徐建锋,吴金香,赵继萍,董亮. 中华医学杂志. 2018 (02)
[3]变态反应性支气管肺曲霉菌病合并血清癌胚抗原升高5例报道并文献复习[J]. 孙传忠,孙亚红,姚小鹏,聂小蒙,孙沁莹,黄怡. 国际呼吸杂志. 2017 (17)
[4]变应性支气管肺曲霉菌病治疗效果中血清CEA的评估分析[J]. 王颖. 中国现代药物应用. 2017(14)
[5]糖皮质激素联合抗真菌治疗变应性支气管肺曲霉菌病32例疗效分析[J]. 陈娟,崔学范,吴巧珍,胡晓蕴. 医学研究杂志. 2016(05)
[6]血清癌胚抗原升高风湿性疾病患者36例临床分析[J]. 李强,李江涛,张杰,陈芍,肖岚,张晓萍. 实用医院临床杂志. 2015(05)
[7]支气管哮喘合并血清癌胚抗原值大幅升高患者13例的临床分析[J]. 潘国裕,吕群. 全科医学临床与教育. 2015(02)
[8]混合型肺曲霉病三例并文献复习[J]. 牟向东,余进,聂立功,程渊,王广发. 中华结核和呼吸杂志. 2014 (09)
[9]Chest radiographic and computed tomographic manifestations in allergic bronchopulmonary aspergillosis[J]. Ritesh Agarwal,Ajmal Khan,Mandeep Garg,Ashutosh N Aggarwal,Dheeraj Gupta. World Journal of Radiology. 2012(04)
[10]普通裂褶菌所致变应性支气管肺真菌病一例[J]. 万力,林元珠,张金芳,任强强,张国强,高顺强,王启明,白逢彦. 中华老年医学杂志. 2011 (12)
本文编号：3008971
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