昆明社区糖尿病与结核病双向筛查模式及影响因素研究

发布时间：2017-04-14 19:09

  本文关键词：昆明社区糖尿病与结核病双向筛查模式及影响因素研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的在社区卫生服务中心(站)和结核病临床治疗中心开展结核病与糖尿病双向筛查,评价筛查结果,建立筛查模式；通过对糖尿病患者结核病核知晓率及接受筛查意愿的调查,探索影响糖尿病患者接受结核病筛查意愿的因素；通过对社区卫生服务中心(站)资源配置和医务人员的调查,评估在社区卫生服务中心(站)开展糖尿病患者中筛查结核病的可行性。方法1.社区卫生服务中心(站)医务人员对门诊随访的糖尿病患者进行结核病筛查,计算糖尿病患者结核病筛查率、结核病可疑症状率、结核病检查率、结核病转诊到位率,结核病患病率,评价筛查结果,建立筛查模式；结核病临床治疗中心医务人员对就诊的结核病患者进行糖尿病筛查,计算结核病患者中糖尿病患病率,评价筛查结果,建立筛查模式。2.对糖尿病患者进行结核病核心信息知晓率调查和接受结核病筛查意愿调查,计算糖尿病患者结核病核心信息总知晓率、全部知晓率和特定问题的知晓率,探索影响糖尿病患者接受结核病筛查意愿的原因。3.调查社区卫生服务中心(站)的资源配置情况和医务人员日常工作以及对筛查工作的认知情况,评估在社区卫生服务中心开展糖尿病患者中筛查结核病的可行性。4.定性研究。对不愿意接受结核病检查和转诊的糖尿病患者进行电话访谈,进一步探究患者不愿意接受结核病检查和转诊的原因。结果1.同期自主到社区卫生服务中心(站)随访糖尿病患者3012例,2942例糖尿病患者接受结核病筛查,结核病筛查率97.68%。275例糖尿病患者有结核病可疑症状,结核病可疑症状率9.35%。231例患者接受胸部X线检查,结核病检查率7.85%。231例患者转诊到达结核病临床治疗中心,转诊到位率84.00%。3例患者被诊断为结核病,结核病患病率0.102%。2.538例结核病患者接受糖尿病是筛查,已知既往糖尿病31例,新诊糖尿病5例,共发现糖尿病36例,结核病患者中糖尿病患病率6.69%。3.糖尿病患者结核病核心信息总知晓率为61.47%,全部知晓率为12.07%,其中糖尿病患者对我国结核病诊疗相关免费政策、糖尿病与结核病的关系知晓率较低,分别为49.66%、37.81%；影响糖尿病患者结核病核心信息知晓率的因素：结核病史、职业、居住地、有密切接触史、年人均纯收入、糖尿病年限和年龄(p0.05)。4.大部分糖尿病患者愿意接受结核病症状筛查(93.62%)、结核病检查(84.47%)和转诊(61.96%),但是仍有部分患者不愿意接受。5.10个社区卫生服务中心(站),医生人数中位数16人,护士人数中位数14人,床位数中位数26张,日门诊量中位数65人次,都有血糖生化仪,8个有X光机；每位医务人员均承担了两项以上的工作,虽然93.5%的医务人员认为本次筛查工作增加了工作量,68.75%的医务人员认为延长了工作时间,但医务人员都认为开展筛查工作是有意义的。结论立足社区,在糖尿病患者随访管理过程中加入结核病筛查；重点关注糖尿病患者中的老年人,吸烟且年限较长者,血糖控制不好的患者以及伴有咳嗽咳痰等其他结核病可疑症状的患者。以结核病防治机构为依托,在结核病患者定期复查或住院治疗时,将空腹血糖监测纳入;医务人员关注患者的血糖变化,警惕年龄≥40岁的涂阴、男性、新患者。糖尿病患者对结核病防治知识认知不足是主要影响其接受结核病筛查的原因,尤其是两种疾病的关系知晓率较低,应加大宣传力度,充分发挥社区卫生服务中心医务人员健康教育的骨干作用,提高糖尿病患者对结核病防治知识的知晓率。
【关键词】：社区 糖尿病 结核病 双向筛查 昆明
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R587.1;R52
【目录】：

• 英文缩略词表6-7
• 中文摘要7-9
• Abstract9-12
• 1 研究背景12-21
• 1.1 结核病的流行概况12-13
• 1.2 现代结核病的控制策略(DOTS策略)13-14
• 1.3 糖尿病的流行概况14-15
• 1.4 国家基本公共卫生服务规范15-18
• 1.5 糖尿病与结核病的相互作用18
• 1.6 糖尿病与结核病双向筛查研究进展18-19
• 1.7 相关概念定义19-21
• 2 研究目的21
• 2.1 建立糖尿病与结核病双向筛查模式21
• 2.2 影响糖尿病患者接受结核病筛查意愿的因素调查21
• 2.3 开展糖尿病患者中筛查结核病可行性评估21
• 3 研究指标21-22
• 4 研究对象与研究方法22-31
• 4.1 建立糖尿病与结核病双向筛查模式22-26
• 4.2 影响社区糖尿病患者接受结核病筛查意愿的因素调查26
• 4.3 开展糖尿病患者中筛查结核病可行性评估26-27
• 4.4 定性访谈27-28
• 4.5 资料的整理与分析28-29
• 4.6 技术路线29-30
• 4.7 质量控制30
• 4.8 研究中的伦理学问题30-31
• 5 研究结果31-48
• 5.1 开展糖尿病与结核病双向筛查,建立筛查模式31-38
• 5.2 影响糖尿病患者接受结核病筛查意愿的因素调查38-44
• 5.3 开展糖尿病患者中筛查结核病可行性评估44-47
• 5.4 定性访谈47-48
• 6 讨论48-57
• 7 结论57-59
• 8 建议59
• 9 特点与不足59-60
• 参考文献60-66
• 附件66-80
• 综述80-86
• 参考文献83-86
• 攻读学位期间发表的文章86-87
• 致谢87

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前8条

1 刘剑君;幺鸿雁;;我国结核病的流行现状和防治对策[J];预防医学论坛;2006年05期

2 靳馀;;社区肺结核患者的知识态度及行为调查分析[J];中国防痨杂志;2009年05期

3 戴柏林;姜艳琴;黄祖春;;糖尿病人的健康教育实践[J];中国预防医学杂志;2006年05期

4 朱艳琴,张建陶;常州市肺结核病合并糖尿病的流行病学分析[J];中国慢性病预防与控制;2002年01期

5 韩冬梅;;浅谈老年肺结核临床特点[J];中国中医药现代远程教育;2010年03期

6 于兰;吕青;夏aa;黄飞;陈秋兰;陈明亭;张慧;;2010年全国结核病防治核心信息全民知晓率调查分析[J];中国防痨杂志;2013年01期

7 顾芳慧;刘民;姜世闻;陈红光;黄少平;高铁杰;;北京市两区糖尿病合并肺结核人群流行病学特征分析[J];中国预防医学杂志;2013年04期

8 姜世闻;张慧;王黎霞;;我国结核病防治服务体系的发展与展望[J];中国防痨杂志;2012年09期

  本文关键词：昆明社区糖尿病与结核病双向筛查模式及影响因素研究，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：306649