ALT正常或轻度升高CHB患者肝脏组织学改变及抗病毒疗效和预测因素回顾性研究
发布时间：2021-05-31 22:46
目的:1、研究ALT正常或轻度升高的CHB患者肝脏组织学改变,并分析相关因素;2、探讨ALT正常或轻度升高的CHB患者显著肝脏组织学改变的预测因素;3、ALT正常或轻度升高的CHB患者通过肝活检指导抗病毒治疗的临床疗效分析;4、通过分析病毒学应答和血清学应答,探讨不同肝脏组织学改变对抗病毒疗效的影响。5、通过肝活检指导下不同核苷（酸）类似物抗病毒疗效比较。方法:回顾性收集四川省人民医院从2011年到2018年行肝穿刺活检的CHB患者1210例,其中基线病例资料完整的CHB患者958例。对符合抗病毒治疗适应症并且具有完整抗病毒资料的404例患者进行疗效分析。结果:1、958例CHB患者根据血清ALT水平不同分为三组:ALT<1×ULN组489例,1×ULN≤ALT<2×ULN组414例,ALT≥2×ULN组55例。ALT<1×ULN组、1×ULN≤ALT<2×ULN组、ALT≥2×ULN组显著肝脏炎症坏死（G≥2）所占比例分别为91.2%、93.0%、100.0%,呈上升趋势,3组间总的差异有统计学意义（χ2=36.358,P<0.05...
【文章来源】：成都医学院四川省
【文章页数】：75 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
58例CHB患者肝脏炎症活动度分级（构成比）
图 1-2 958 例 CHB 患者肝纤维化分期（构成比）Fig.1-2 Stage of liver fibrosis in 958 chronic hepatitis B patients2.3 比较临床指标与 CHB 患者肝组织病变2.3.1 比较 ALT 水平与 CHB 患者肝组织病变958 例 CHB 患者根据血清 ALT 水平不同分为三组：ALT＜1×ULN 组 489 例，1×ULN≤ALT＜2×ULN 组 414 例，ALT≥2×ULN 组 55 例。ALT 水平正常（ALT＜1×ULN）的患者中 91.2%（446/489）具有显著的肝脏炎症坏死（G≥2），12.7%（62/489）具有显著肝纤维化（S≥2）。ALT 水平轻度升高（1×ULN≤ALT＜2×ULN）的患者中 93.0%（385/414）具有显著肝脏炎症坏死，23.4%（97/414）具有显著肝纤维化。ALT 正常或轻度升高（ALT＜2×ULN）的患者中 92.0%（831/903）具有显著肝脏炎症坏死，17.6%（159/903）具有显著肝纤维化。ALT 明显升高（ALT≥2×ULN）的患者中 100%（55/55）具有显著肝脏炎症坏死，36.4%（20/55）具有显著肝纤维化。
成都医学院临床专硕学位论文表 1-3 不同 ALT 水平的 CHB 患者肝组织病变比较【n（%）】Table 1-3 Comparison of liver tissue lesions in chronic hepatitis B patients with differentALT levels参数ALT＜1×ULN(n=489)1×ULN≤ALT＜2×ULN(n=414)ALT≥2×ULN(n=55)χ2P炎症活动度 36.358 0.000G1 43（8.8） 29（7.0） 0（0）G2 358（73.2） 252（60.9） 31（56.4）G3-4 88（18.0） 133（32.1） 24（43.6）纤维化程度 29.058 0.000S＜2 427（87.3） 317（76.6） 35（63.6）S≥2 62（12.7） 97（23.4） 20（36.4）
【参考文献】：
期刊论文
[1]Non-ALT biomarkers for markedly abnormal liver histology among Chinese persistently normal alanine aminotransferase-chronic hepatitis B patients[J]. Jin-Lin Cheng,Xiao-Ling Wang,Shi-Gui Yang,Hong Zhao,Jing-Jing Wu,Lan-Juan Li. World Journal of Gastroenterology. 2017(15)
[2]肝组织病理学在恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎中的预测价值[J]. 孙密密,张伟,陈刚,安永,王永清,商庆华. 中华医学杂志. 2017 (15)
[3]317例慢性乙型肝炎患者血清HBeAg、肝组织内HBsAg和HBcAg表达强度与临床的关系[J]. 吴家箴,黄仁刚,杨兴祥,刘翔,江南,林健梅. 重庆医学. 2017(04)
[4]白介素-33和白介素-35在乙型肝炎治疗前后的变化及意义[J]. 赖道权,邓勇,邱艳,邱自辉,欧书强,陈宇,邓峥. 肝脏. 2016(10)
[5]慢性乙型肝炎核苷酸类似物耐药患者外周血IL-21、γ-IFN、IL-10及β-TGF变化的临床研究[J]. 耿爱文,肖丽,咸建春,潘修成. 解放军医药杂志. 2016(09)
[6]慢性乙型肝炎防治指南（2015更新版）[J]. 肝脏. 2015(12)
[7]肝组织炎症与纤维化预测抗HBV疗效比较与探讨[J]. 廖雪姣,何清,杨大国,唐情容,敖飞健,赖长祥,李知玉,唐奇远. 中国肝脏病杂志(电子版). 2015(01)
[8]细胞因子风暴与肝衰竭[J]. 陈智,朱海红,杨英. 临床肝胆病杂志. 2014(10)
[9]慢性乙型肝炎丙氨酸转氨酶低于2倍正常上限者的肝组织学改变[J]. 杨兴祥,江南,黄仁刚,林健梅,刘军,徐钢,刘丹丹. 中华消化杂志. 2011 (09)
[10]1517例乙肝标志物和HBV-DNA定量相关性分析[J]. 邢颖,程金华,高勇. 中华医院感染学杂志. 2010(04)
硕士论文
[1]核苷（酸）类似物治疗慢性乙型肝炎患者疗效观察及应答预测因素分析[D]. 尹雪如.南方医科大学 2016
本文编号：3209117
【文章来源】：成都医学院四川省
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【学位级别】：硕士
【部分图文】：
58例CHB患者肝脏炎症活动度分级（构成比）
图 1-2 958 例 CHB 患者肝纤维化分期（构成比）Fig.1-2 Stage of liver fibrosis in 958 chronic hepatitis B patients2.3 比较临床指标与 CHB 患者肝组织病变2.3.1 比较 ALT 水平与 CHB 患者肝组织病变958 例 CHB 患者根据血清 ALT 水平不同分为三组：ALT＜1×ULN 组 489 例，1×ULN≤ALT＜2×ULN 组 414 例，ALT≥2×ULN 组 55 例。ALT 水平正常（ALT＜1×ULN）的患者中 91.2%（446/489）具有显著的肝脏炎症坏死（G≥2），12.7%（62/489）具有显著肝纤维化（S≥2）。ALT 水平轻度升高（1×ULN≤ALT＜2×ULN）的患者中 93.0%（385/414）具有显著肝脏炎症坏死，23.4%（97/414）具有显著肝纤维化。ALT 正常或轻度升高（ALT＜2×ULN）的患者中 92.0%（831/903）具有显著肝脏炎症坏死，17.6%（159/903）具有显著肝纤维化。ALT 明显升高（ALT≥2×ULN）的患者中 100%（55/55）具有显著肝脏炎症坏死，36.4%（20/55）具有显著肝纤维化。
成都医学院临床专硕学位论文表 1-3 不同 ALT 水平的 CHB 患者肝组织病变比较【n（%）】Table 1-3 Comparison of liver tissue lesions in chronic hepatitis B patients with differentALT levels参数ALT＜1×ULN(n=489)1×ULN≤ALT＜2×ULN(n=414)ALT≥2×ULN(n=55)χ2P炎症活动度 36.358 0.000G1 43（8.8） 29（7.0） 0（0）G2 358（73.2） 252（60.9） 31（56.4）G3-4 88（18.0） 133（32.1） 24（43.6）纤维化程度 29.058 0.000S＜2 427（87.3） 317（76.6） 35（63.6）S≥2 62（12.7） 97（23.4） 20（36.4）
【参考文献】：
期刊论文
[1]Non-ALT biomarkers for markedly abnormal liver histology among Chinese persistently normal alanine aminotransferase-chronic hepatitis B patients[J]. Jin-Lin Cheng,Xiao-Ling Wang,Shi-Gui Yang,Hong Zhao,Jing-Jing Wu,Lan-Juan Li. World Journal of Gastroenterology. 2017(15)
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[3]317例慢性乙型肝炎患者血清HBeAg、肝组织内HBsAg和HBcAg表达强度与临床的关系[J]. 吴家箴,黄仁刚,杨兴祥,刘翔,江南,林健梅. 重庆医学. 2017(04)
[4]白介素-33和白介素-35在乙型肝炎治疗前后的变化及意义[J]. 赖道权,邓勇,邱艳,邱自辉,欧书强,陈宇,邓峥. 肝脏. 2016(10)
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[6]慢性乙型肝炎防治指南（2015更新版）[J]. 肝脏. 2015(12)
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[10]1517例乙肝标志物和HBV-DNA定量相关性分析[J]. 邢颖,程金华,高勇. 中华医院感染学杂志. 2010(04)
硕士论文
[1]核苷（酸）类似物治疗慢性乙型肝炎患者疗效观察及应答预测因素分析[D]. 尹雪如.南方医科大学 2016
本文编号：3209117
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