脊柱结核磁共振成像150例的特征分析

发布时间：2021-06-12 02:44

　　目的分析脊柱结核的磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）表现,探讨MRI诊断脊柱结核的临床价值。方法回顾性分析2011年1月至2019年1月上海交通大学附属第六人民医院收治的经临床和/或手术病理证实的150例脊柱结核患者的MRI表现。结果 150例患者中最常见的发病部位是腰椎（72.0%）,以相邻双椎体受累（68.7%）最多见。脊柱结核患者MRI表现为椎体及附件骨质破坏、骨髓水肿、信号异常,椎间盘形态改变、信号异常,椎旁脓肿形成,椎管内结构受压等。共147例椎体及附件改变,43例椎间盘改变,114例见椎旁软组织影,62例硬脊膜及脊髓受压。结论 MRI能清晰显示脊柱结核的椎体及附件、椎间盘、软组织等各种改变,并能早期明确硬脊膜、脊髓受累范围,对临床早期诊断、鉴别诊断、指导治疗有重要意义。 

【文章来源】：中国医刊. 2020,55(09)

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

L1-3椎体骨质破坏，椎旁脓肿形成

L3-4椎前及椎后软组织肿胀，骨髓水肿

脊柱结核是最常见的骨结核，可发生于任何年龄，本研究纳入150例脊柱结核病例，以>40～64年龄组[82例（54.7%）]最多见，其次为>64岁年龄组39例（26.0%),15～40岁年龄组29例（19.3%），与MIRSAEIDI等[5]的研究一致。150例脊柱结核患者中男性83例（55.4%），女性67例（44.6%）。脊柱结核最常发生于腰椎，其次为胸椎、胸腰椎、腰骶椎交界、颈椎等。本研究150例患者中，颈椎5例，胸椎23例，腰椎108例，胸腰椎7例，腰骶椎4例，颈胸椎1例，胸腰骶椎2例。结核杆菌通过血行途径到达脊柱，最常见的途径是Batson静脉丛[6]。脊柱内的感染过程通常始于椎体的松质骨，经骨膜后延伸至椎间盘和椎体其他部位[7]。脊柱结核感染可导致骨质破坏、椎间隙狭窄或消失、脓肿形成、脊髓受压、脊柱畸形等各种表现。脊柱结核发病较缓慢，临床表现以受累椎体疼痛、活动受限多见，多伴有低热、夜间盗汗、乏力、体重下降等症状，晚期可出现脊柱畸形和神经损害等并发症。脊柱畸形以脊柱后凸、脊柱侧弯多见；神经损害如硬脊囊、脊髓受压可出现下肢震颤、无力，严重者可导致肢体瘫痪，在全球大部分地区结核病是非外伤性截瘫最常见的原因[8]。本研究中143例患者有不同程度的腰背部疼痛，36例有发热、乏力、盗汗等结核中毒症状，14例下肢无力，1例瘫痪，8例后凸畸形，2例脊柱侧弯。脊柱结核常累及相邻2个椎体，单椎体和跳跃性病变是其不典型表现[9]。本研究中相邻两个椎体受累最多见（68.7%），单个椎体受累最少（4.7%），发现非连续性脊柱结核1例。图4 L4、L5腰椎信号异常，周围软组织肿胀

【参考文献】：
期刊论文
[1]多节段布鲁菌性与结核性脊柱炎MRI特征分析[J]. 郑欢露,郭辉,陈鹰,杨柳,李白艳.  临床误诊误治. 2019(06)
[2]观察脊柱结核、转移瘤的MRI影像学情况与诊断价值[J]. 姜庆,陈吉妍.  临床医药文献电子杂志. 2018(99)
[3]脊柱结核病理及影像学形态多样性特征[J]. 杨海青,段洪.  实用骨科杂志. 2015(05)
[4]脊柱结核的MRI诊断价值（附40例报告）[J]. 黄光海,赵丽,林月.  医学影像学杂志. 2014(03)



本文编号：3225789