慢性乙型肝炎患者应用核苷（酸）类似物治疗后变异情况分析
发布时间：2021-06-21 22:26
目的:慢性HBV感染呈全球流行,目前仍不能完全治愈,也尚未发现根治率更高的药物,所以治疗上仍以核苷（酸）类似物为主。而随着核苷（酸）类似物的普及,耐药已成为目前亟需关注和解决的问题。在国家的大力扶持下,目前一线药物如恩替卡韦、替诺福韦等不仅耐药屏障高,且已大幅度降价,甚至低于二线药物价格。但东北地区的部分患者因种种原因仍长期口服拉米夫定等非一线药物抗病毒,用药时间长,对于更换抗病毒治疗方案存在疑虑。本研究通过分析吉林省慢性乙肝患者应用核苷（酸）类似物治疗后的变异情况,探索耐药的相关影响因素,为患者和医生在选择药物时提供参考。材料和方法:收集2015.12-2018.12于我院就诊的在核苷（酸）类似物治疗后出现应答不佳或病毒学突破而进行乙肝变异位点检测的慢性乙型肝炎患者1211例,检测出变异位点的患者有271例。选取符合纳入标准且具有完整病例资料的患者144例作为研究对象,根据有无变异位点,分为有变异位点组（64例）和无变异位点组（80例）;根据服用NAs种类及数量,分为单药治疗组（90例）和多药治疗组（54例）;根据是否规律用药,分为规律用药组（89例）和不规律用药组（55例）。统计患...
【文章来源】：吉林大学吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：54 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
4例耐药患者变异位点频次分析
第4章结果17共有5例，占总体的3%，其中有变异位点组2例，无变异位点组3例，耐药率为40.0%。服用ETV的患者共有26例，占总体的18%，其中有变异位点组8例，无变异位点组18例，耐药率最低，为30.8%。联合用药的患者共有54例，占总体的38%，其中有变异位点组24例，无变异位点组30例，耐药率为44.4%。表4.4144例患者口服NAs类药物种类分析LAMADVLdTETV联合有变异位点（例）2372824无变异位点（例）21831830耐药占比（%）52.3%46.7%40.0%30.8%44.4%图4.2有变异位点组与无变异位点组用药种类分析
第4章结果18图4.3144例患者服用NAs药物种类分析4.5口服NAs种类及其实验室检查结果比较144例患者分别有44例口服LAM，15例口服ADV，5例口服LdT，26例口服ETV，54例联合多种NAs药物口服，比较五类患者的年龄、乙肝病毒定量（HBVDNA）、门冬氨酸氨基转氨酶（AST）、丙氨酸氨基转氨酶（ALT）水平（见表4.5），各类患者的年龄、HBVDNA、AST、ALT水平均无显著差异（P＞0.05）。表4.55种NAs实验室检查结果比较LAM（n=44）ADV（n=15）LdT（n=5）ETV（n=26）联合（n=54）P年龄（岁）55.55±9.7550.27±9.4253.20±7.7654.73±9.4850.77±9.570.096HBVDNA(log10IU/ml)5.39±1.855.01±1.865.15±1.145.33±1.285.35±2.090.955ALT(U/L)59.8（34.1,142.5）68.9（20.7,342.8）199.6（89.7,1040.2）81.8（47.6,193.5）70.4（29.6,237.4）0.396AST(U/L)67.3（37.8,169.3）99.2（31.4,141.7）213.4（115.3,879.4）74.1（46.4,258.0）67.0（34.1,199.7）0.371
【参考文献】：
期刊论文
[1]慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）[J]. 王贵强,王福生,庄辉,李太生,郑素军,赵鸿,段钟平,侯金林,贾继东,徐小元,崔富强,魏来. 中华实验和临床感染病杂志(电子版). 2019(06)
[2]不规范核苷（酸）类似物治疗的慢性乙型肝炎患者HBV耐药基因突变的检测及分析[J]. 都泓莲,肖科,李芹,盛云建,邓存良. 四川医学. 2019(01)
[3]核苷(酸)类似物治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期临床研究[J]. 姜雪梅. 世界最新医学信息文摘. 2018(81)
[4]Naturally occurring hepatitis B virus reverse transcriptase mutations related to potential antiviral drug resistance and liver disease progression[J]. Yu-Min Choi,So-Young Lee,Bum-Joon Kim. World Journal of Gastroenterology. 2018(16)
[5]预存耐药检测选择药物治疗对慢性乙肝患者抗病毒治疗效果的影响及其重要意义[J]. 张郴华,陈凤娣,李敏. 内科. 2018(01)
[6]Naturally occurring mutations in the reverse transcriptase region of hepatitis B virus polymerase from treatment-na?ve Korean patients infected with genotype C2[J]. Ji-Eun Kim,So-Young Lee,Hong Kim,Ki-Jeong Kim,Won-Hyeok Choe,Bum-Joon Kim. World Journal of Gastroenterology. 2017(23)
[7]核苷(酸)类药物初始治疗乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效比较[J]. 阎文昭,赵文娟,金国华,周东方,孙慧,赵彩彦. 中华实验和临床感染病杂志(电子版). 2016(01)
[8]Genetic variation of hepatitis B virus and its significance for pathogenesis[J]. Zhen-Hua Zhang,Chun-Chen Wu,Xin-Wen Chen,Xu Li,Jun Li,Meng-Ji Lu. World Journal of Gastroenterology. 2016(01)
[9]乙肝病毒核苷类似物耐药位点分析[J]. 王汉敏,郑毅,赵友云. 中西医结合肝病杂志. 2015(03)
[10]Risk for hepatocellular carcinoma in the course of chronic hepatitis B virus infection and the protective effect of therapy with nucleos（t）ide analogues[J]. Irene Rapti,Stephanos Hadziyannis. World Journal of Hepatology. 2015(08)
硕士论文
[1]依从性对慢性乙型肝炎患者服用核苷类似物出现耐药的影响研究[D]. 黄成.重庆医科大学 2014
本文编号：3241534
【文章来源】：吉林大学吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：54 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
4例耐药患者变异位点频次分析
第4章结果17共有5例，占总体的3%，其中有变异位点组2例，无变异位点组3例，耐药率为40.0%。服用ETV的患者共有26例，占总体的18%，其中有变异位点组8例，无变异位点组18例，耐药率最低，为30.8%。联合用药的患者共有54例，占总体的38%，其中有变异位点组24例，无变异位点组30例，耐药率为44.4%。表4.4144例患者口服NAs类药物种类分析LAMADVLdTETV联合有变异位点（例）2372824无变异位点（例）21831830耐药占比（%）52.3%46.7%40.0%30.8%44.4%图4.2有变异位点组与无变异位点组用药种类分析
第4章结果18图4.3144例患者服用NAs药物种类分析4.5口服NAs种类及其实验室检查结果比较144例患者分别有44例口服LAM，15例口服ADV，5例口服LdT，26例口服ETV，54例联合多种NAs药物口服，比较五类患者的年龄、乙肝病毒定量（HBVDNA）、门冬氨酸氨基转氨酶（AST）、丙氨酸氨基转氨酶（ALT）水平（见表4.5），各类患者的年龄、HBVDNA、AST、ALT水平均无显著差异（P＞0.05）。表4.55种NAs实验室检查结果比较LAM（n=44）ADV（n=15）LdT（n=5）ETV（n=26）联合（n=54）P年龄（岁）55.55±9.7550.27±9.4253.20±7.7654.73±9.4850.77±9.570.096HBVDNA(log10IU/ml)5.39±1.855.01±1.865.15±1.145.33±1.285.35±2.090.955ALT(U/L)59.8（34.1,142.5）68.9（20.7,342.8）199.6（89.7,1040.2）81.8（47.6,193.5）70.4（29.6,237.4）0.396AST(U/L)67.3（37.8,169.3）99.2（31.4,141.7）213.4（115.3,879.4）74.1（46.4,258.0）67.0（34.1,199.7）0.371
【参考文献】：
期刊论文
[1]慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）[J]. 王贵强,王福生,庄辉,李太生,郑素军,赵鸿,段钟平,侯金林,贾继东,徐小元,崔富强,魏来. 中华实验和临床感染病杂志(电子版). 2019(06)
[2]不规范核苷（酸）类似物治疗的慢性乙型肝炎患者HBV耐药基因突变的检测及分析[J]. 都泓莲,肖科,李芹,盛云建,邓存良. 四川医学. 2019(01)
[3]核苷(酸)类似物治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期临床研究[J]. 姜雪梅. 世界最新医学信息文摘. 2018(81)
[4]Naturally occurring hepatitis B virus reverse transcriptase mutations related to potential antiviral drug resistance and liver disease progression[J]. Yu-Min Choi,So-Young Lee,Bum-Joon Kim. World Journal of Gastroenterology. 2018(16)
[5]预存耐药检测选择药物治疗对慢性乙肝患者抗病毒治疗效果的影响及其重要意义[J]. 张郴华,陈凤娣,李敏. 内科. 2018(01)
[6]Naturally occurring mutations in the reverse transcriptase region of hepatitis B virus polymerase from treatment-na?ve Korean patients infected with genotype C2[J]. Ji-Eun Kim,So-Young Lee,Hong Kim,Ki-Jeong Kim,Won-Hyeok Choe,Bum-Joon Kim. World Journal of Gastroenterology. 2017(23)
[7]核苷(酸)类药物初始治疗乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效比较[J]. 阎文昭,赵文娟,金国华,周东方,孙慧,赵彩彦. 中华实验和临床感染病杂志(电子版). 2016(01)
[8]Genetic variation of hepatitis B virus and its significance for pathogenesis[J]. Zhen-Hua Zhang,Chun-Chen Wu,Xin-Wen Chen,Xu Li,Jun Li,Meng-Ji Lu. World Journal of Gastroenterology. 2016(01)
[9]乙肝病毒核苷类似物耐药位点分析[J]. 王汉敏,郑毅,赵友云. 中西医结合肝病杂志. 2015(03)
[10]Risk for hepatocellular carcinoma in the course of chronic hepatitis B virus infection and the protective effect of therapy with nucleos（t）ide analogues[J]. Irene Rapti,Stephanos Hadziyannis. World Journal of Hepatology. 2015(08)
硕士论文
[1]依从性对慢性乙型肝炎患者服用核苷类似物出现耐药的影响研究[D]. 黄成.重庆医科大学 2014
本文编号：3241534
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