暴发调查设计:以急性戊型肝炎暴发为例

发布时间：2021-06-24 01:45

　　疾病暴发一旦确立,则意味着疾病（及其病因或疑似暴露）已经发生。暴发是疾病流行强度指标之一,虽然其本身不具备设计要素,但暴发调查可有多种设计选择。本文采用单次戊型肝炎暴发案例,调查并获得学生们对其设计类型判断的三个答案:横断面设计、病例对照设计和历史队列设计。借助因果思维和因果图,本文发现该案例并不满足或符合上述设计,即只有暴发确立型病例是已知的、可被测量两次;调查实施前暴露是未知的,暴露与结局间可混合存在着两种纵向测量时序。基于调查人群的代表性、暴发确立型病例的两次识别特征,可以将此案例视为横断面队列设计,即在假设的历史人群基础上对当前人群进行的横断面研究。对结局（和暴露）已然发生的情形,因果推断的准确性取决于其历史重建的正确性,应加强对这类基于历史重建的研究设计类型的认识。 

【文章来源】：中华疾病控制杂志. 2020,24(11)北大核心CSCD

【文章页数】：6 页

【部分图文】：

15名学生对戊肝暴发案例设计类型的答案

对可疑原因和结局的调查所涉及的人群及其属性的理论值而言是横断面的,然而不同变量的测量则取决于其在调查表或HEV-IgM检测的顺序。本案例U设计实施中,血液HEV-IgM的检测在调查之后。因此,获知结局在调查的可疑因素之后。当然,也可以先采血并检测HEV-IgM,然后再去补问卷调查,这种情况下是测量上的“由果及因”。因此,本案例中暴露---结局间的测量顺序并不重要。综上可见,本案例中戊肝暴发已然发生,其确立额外地增加了Y1→Y1*结构(见图2),是U设计的基础。在人群及其属性(暴露、结局、协变量)的调查中,COC可能经历两个测量时机:在U设计前的识别及其在U设计中的再测量;而暴露则通常只经历一个测量时机。U设计实施前,COC优先被诊断和识别,暴露和其余人群的结局未知,这需要实施U设计后,方才知道。这不符合传统累积型病例对照设计的特征。本案例在测量前仅获知部分结局,而大部分结局和暴露信息均未知,这不符合历史性队列设计特征。COC存在着两次测量时机的可能,这与传统的单次横断面研究并不完全符合。

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3246100