PLT/GGT比值对慢性HBV感染者肝纤维化的无创诊断价值
发布时间：2021-07-10 23:42
目的探讨血小板/谷氨酰转肽酶（PLT/GGT）比值无创诊断慢性HBV感染后不同肝纤维化程度的临床价值,并与FIB-4、APRI经典无创预测模型进行比较。方法收集641例进行肝穿刺病理检查的慢性HBV感染患者临床资料,以肝脏病理结果为金标准绘制PLT、GGT、PLT/GGT、APRI和FIB-4指数的受试者工作特征曲线,计算灵敏度和特异度。结果随着肝纤维化程度的加重,患者白蛋白、HBV DNA、PLT水平和PLT/GGT比值逐渐降低,而年龄、GGT、球蛋白水平和APRI、FIB-4指数逐渐升高,差异有统计学意义（P<0.05）。肝纤维化分期与PLT/GGT比值的Spearman分析显示两组呈显著负相关性（rs=-0.475,P<0.05）,相关性高于APRI和FIB-4。PLT/GGT比值以4.996为截断值,无创诊断显著肝纤维化的灵敏度和特异度为75.4%和64.8%;以4.707为截断值,诊断严重肝纤维化的灵敏度和特异度为71.4%和75.5%;以4.090为截断值,诊断肝硬化的灵敏度和特异度为71.3%和80.8%。结论PLT/GGT比值是非常适合...
【文章来源】：安徽医科大学学报. 2017,52(10)北大核心
【文章页数】：4 页
【部分图文】：
PLT/GGT比值预测慢性HBV感染者肝纤维化程度的ＲOC曲线
表3PLT/GGT比值对肝纤维化程度预测分析分组n截断值AUC95%CI灵敏度(%)特异度(%)阳性预测值(%)阴性预测值(%)≥S23074．9960．7400．699～0．78175．464．870．8070．00≥S31644．7070．7850．741～0．82871．475．547．8489．35S4894．0900．8160．773～0．85971．380．830．7395．89图1PLT/GGT比值预测慢性HBV感染者肝纤维化程度的ＲOC曲线A:显著肝纤维化;B:严重肝纤维化;C:肝硬化化(≥S3级)组共164例、肝硬化(S4级)89例。利用ＲOC曲线评价PLT/GGT的预测价值，并和APＲI和FIB-4指数的预测价值进行比较，结果显示，PLT/GGT比值在肝纤维化程度≥S2、≥S3和S4患者中的曲线下面积值均高于APＲI和FIB-4指数。在641例患者中，以PLT/GGT比值4.996为截断值，诊断显著肝纤维化的灵敏度为75.4%，特异度为64.8%;以PLT/GGT比值4.707为截断值，诊断严重肝纤维化的灵敏度为71.4%，特异度为75.5%;以PLT/GGT比值4.090为截断值，诊断肝硬化的灵敏度为71.3%，特异度为80.8%(表3、图1)。2．4PLT/GGT比值、APＲI和FIB-4指数与肝纤维化程度的相关性Spearman等级相关性分析显示，PLT/GGT比值与肝纤维化分期均呈显著负相关性(P＜0.05)，APＲI和FIB-4指数与肝纤维化分期均呈显著正相关性(P＜0.05)，PLT/GGT相关系数的绝对值为0.475最高，其次为APＲI指数为0.427，FIB-4指数为0.413。3讨论HBV慢性感染后起病隐匿，ALT水平常常不能准确反映肝脏损伤的程度，很多患者病情进展到肝硬化时ALT水平仍处于正常水平。前期研究［9］和本次研究中均证实，随着HBV感染时间延长，出现S2～4级进展期纤维化的比例逐渐升高，超过40岁的慢性HBV感染者其S2～4的比例高达54.42%。我国众多HBV慢性感染患者多首先在基层医院就诊，如何提高基层医师通过无创检测方法对
【参考文献】：
期刊论文
[1]Non-invasive diagnosis of liver fibrosis and cirrhosis[J]. Yoav Lurie,Muriel Webb,Ruth Cytter-Kuint,Shimon Shteingart,Gerardo Z Lederkremer. World Journal of Gastroenterology. 2015(41)
[2]FIB-4指数对ALT小于2倍正常值上限的慢性HBV感染患者肝纤维化的诊断价值[J]. 殷宏娟,郜玉峰,叶珺,潘高峰,饶建国,李旭,邹桂舟. 安徽医科大学学报. 2015(06)
[3]Forns指数对慢性乙型肝炎病毒感染者肝纤维化无创诊断的价值[J]. 饶建国,郜玉峰,叶珺,魏艳艳,李芳,邹桂舟. 世界华人消化杂志. 2015(11)
[4]病毒性肝炎防治方案[J]. 中华医学会传染病与,寄生虫病学分会,肝病学分会. 中华肝脏病杂志. 2000(06)
本文编号：3276882
【文章来源】：安徽医科大学学报. 2017,52(10)北大核心
【文章页数】：4 页
【部分图文】：
PLT/GGT比值预测慢性HBV感染者肝纤维化程度的ＲOC曲线
表3PLT/GGT比值对肝纤维化程度预测分析分组n截断值AUC95%CI灵敏度(%)特异度(%)阳性预测值(%)阴性预测值(%)≥S23074．9960．7400．699～0．78175．464．870．8070．00≥S31644．7070．7850．741～0．82871．475．547．8489．35S4894．0900．8160．773～0．85971．380．830．7395．89图1PLT/GGT比值预测慢性HBV感染者肝纤维化程度的ＲOC曲线A:显著肝纤维化;B:严重肝纤维化;C:肝硬化化(≥S3级)组共164例、肝硬化(S4级)89例。利用ＲOC曲线评价PLT/GGT的预测价值，并和APＲI和FIB-4指数的预测价值进行比较，结果显示，PLT/GGT比值在肝纤维化程度≥S2、≥S3和S4患者中的曲线下面积值均高于APＲI和FIB-4指数。在641例患者中，以PLT/GGT比值4.996为截断值，诊断显著肝纤维化的灵敏度为75.4%，特异度为64.8%;以PLT/GGT比值4.707为截断值，诊断严重肝纤维化的灵敏度为71.4%，特异度为75.5%;以PLT/GGT比值4.090为截断值，诊断肝硬化的灵敏度为71.3%，特异度为80.8%(表3、图1)。2．4PLT/GGT比值、APＲI和FIB-4指数与肝纤维化程度的相关性Spearman等级相关性分析显示，PLT/GGT比值与肝纤维化分期均呈显著负相关性(P＜0.05)，APＲI和FIB-4指数与肝纤维化分期均呈显著正相关性(P＜0.05)，PLT/GGT相关系数的绝对值为0.475最高，其次为APＲI指数为0.427，FIB-4指数为0.413。3讨论HBV慢性感染后起病隐匿，ALT水平常常不能准确反映肝脏损伤的程度，很多患者病情进展到肝硬化时ALT水平仍处于正常水平。前期研究［9］和本次研究中均证实，随着HBV感染时间延长，出现S2～4级进展期纤维化的比例逐渐升高，超过40岁的慢性HBV感染者其S2～4的比例高达54.42%。我国众多HBV慢性感染患者多首先在基层医院就诊，如何提高基层医师通过无创检测方法对
【参考文献】：
期刊论文
[1]Non-invasive diagnosis of liver fibrosis and cirrhosis[J]. Yoav Lurie,Muriel Webb,Ruth Cytter-Kuint,Shimon Shteingart,Gerardo Z Lederkremer. World Journal of Gastroenterology. 2015(41)
[2]FIB-4指数对ALT小于2倍正常值上限的慢性HBV感染患者肝纤维化的诊断价值[J]. 殷宏娟,郜玉峰,叶珺,潘高峰,饶建国,李旭,邹桂舟. 安徽医科大学学报. 2015(06)
[3]Forns指数对慢性乙型肝炎病毒感染者肝纤维化无创诊断的价值[J]. 饶建国,郜玉峰,叶珺,魏艳艳,李芳,邹桂舟. 世界华人消化杂志. 2015(11)
[4]病毒性肝炎防治方案[J]. 中华医学会传染病与,寄生虫病学分会,肝病学分会. 中华肝脏病杂志. 2000(06)
本文编号：3276882
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