高热对住院结核病患者临床诊疗影响的研究

发布时间：2021-07-16 12:37

　　[目的]发热是结核病患者的重要临床表现之一,且常表现为中低热。然而,临床上也常会遇到一些合并高热的结核病患者,并常表现出复杂的病情和不良的预后。因此,我们对结核病患者中高热的流行情况进行调查,并研究高热对临床诊疗的影响（包括病因学特点、抗菌素使用、住院时间、转诊率、死亡率等）。[方法]1.采用回顾性分析的方法,对2010年1月1日至2015年12月31日在成都军区昆明总医院感染性疾病科住院的患者的病案资料进行分析,将首次在感染性疾病科住院并且出院第一诊断符合结核菌感染的患者作为研究对象。首先,分析住院结核病患者中高热的发生率,然后将在住院期间死亡或体温未正常而转诊的患者列为EX组,再根据住院期间最高体温（Tmax）将剩余的患者分成三组:不发热组（Tmax<37.3℃,AF）、中低度热组（37.3≤Tmax<39℃,LM）和高热组（Tmax≥39℃,HF）。分析三组之间的人口学特点、高热原因、抗菌素使用、住院时间、死亡率及转诊率等;同时根据和HF组患者相同的入院年度、出院第一诊断、性别和年龄,与AF组和LM组进行配对形成HF*、LM*和AF*三组,同样分析比较上述临床指标。另... 

【文章来源】：昆明医科大学云南省

【文章页数】：69 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１结核病的分型及临床表现??Ｆｉｇ．?１?Ｃｌｉｎｉｃａｌ?ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ?ａｎｄ?ｓｙｍｐｔｏｍｓ?ｏｆ?ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ??

本研究通过成都军区昆明总医院伦理委员会审查，对纳入研究的病案资料进??行保密，并且承诺本次研究产生的论文及相关文章均不包含任何个人信息。??２．２研宄方法路线图（图２）??首先，分析昆明队列全部住院结核病患者（ｎ＝２１６６）中发热或高热的流行率。??然后，将在住院期间因死亡或体温未正常而转诊的结核病患者，定义为ＥＸ组??（Ｅｘｃｌｕｓｉｏｎｇｒｏｕｐ，?ｎ＝６９）；将余下研究对象根据住院期间最高体温（Ｔｍａｘ）将??患者分成不发热组（Ｔｍａｘ＜３７．３°Ｃ，Ａｆｅｂｒｉｌｅ?ｇｒｏｕｐ，ＡＦ组，ｎ＝１２３４）和发热组??（Ｔｍａｘ＾３７．３°Ｃ，?Ｆｅｂｒｉｌｅ?ｇｒｏｕｐ，?ＦＥ?组，ｎ＝８６３）；为进一步分析，还将发热组分??成中低度热组（３７．３ｓＴｍａｘ＜３９°Ｃ，Ｌｏｗ－?ａｎｄ?Ｍｏｄｅｒａｔｅ－?ｇｒａｄｅ?ｇｒｏｕｐ，ＬＭ?组，ｎ＝６３８）??和高热组（Ｔｍａｘ＾３９°Ｃ，Ｈｉｇｈ?Ｆｅｖｅｒ?ｇｒｏｕｐ，ＨＦ组，ｎ＝２２５）；对上述各组别之间??的人口学特点、高热或中低度热原因、抗菌素使用、住院时间、死亡率及转诊率??等进行比较分析。同时根据和高热组（ＨＦ组）患者相同的入院年度、出院第一??诊断、性别和年龄（相差不超过５岁）

５．５３％－１３．１３％）?ｖｓ．?３．６１％?（９５％ＣＩ：?２．１６％－５．０６％）?；?Ｐ＝０．０００６］比?ＬＭ?组中高。??除了继发型肺结核、血行播散型肺结核、骨关节结核外，其他类型的结核病在两??组中相应的比例未见明显差异（图４）。??Ｎｏｎ－ｔｕｌｉｅｒｃｕｌｏｉｉｓ?ｃａｕｓｔ＊?ｏｆｆｅｘｅｒ?ｉｄｅｉｉｔｉｆｉｔｆｉｉ?ｉ?Ｎｏ?ｎｏｎ－ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓ?ｃａｕｓｅ?ｏｆｆｃｕ－ｒ?ｉｄｅｉｕｉｆｉｃｄ??ＮＳ?｜?＾??Ｊ？?３０－１?Ｓ?｜?＾??＂Ｔ?ｉ?炫３?丨Ｉｆ?ｇｒｏｉｉｐ｛ｎ＝２２５ｊ??＝?■?ｐ?＾?丨?＞?ｌ?Ｉ．ＶＩ?ｕｒｏｕｐ?（ｎ＝６３８）??二、??１，８：｜?Ｔ?；１?＾??Ｕｓ?ｉ｜?＾??Ｖ／／／／／／／／／／／／／??／?／?ｅ?ｆ?夕?／?／?／?／?／?／?＇?／?／??／，?／／／／．／／?／／／／／??／?／／、／／”、＃／??、?／??ｊ：??图４结核病患者合并高热的病因分析。ＮＳ代表Ｐ＞０．０５，?＊代表Ｐ＜０．０５，?＊＊代??表?Ｐ＜０．０１，?＊＊＊代表?Ｐ＜０．００１，?＊＊＊＊代表?ＰｃＯ．ＯＯＯｌ。??Ｆｉｇ．４?Ａｎ?ｅｔｉｏｌｏｇｉｃａｌ?ａｎａｌｙｓｉｓ?ｏｆ?ｈｉｇｈ?ｆｅｖｅｒ?ｉｎ?ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ?ｐａｔｉｅｎｔｓ．?Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ??ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ?ｉｓ?ｉｎｄｉｃａｔｅｄ?ａｓ?ｅｉｔｈｅｒ?ＮＳ＝ｎｏｔ?ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ

【参考文献】：
期刊论文
[1]抗菌药物使用量与细菌耐药率的相关性分析及其临床应用对策[J]. 石峰,朱圣煌,吴丽萍.  临床合理用药杂志. 2018(03)
[2]212例不明原因发热病例临床分析[J]. 吴取梅,赵久法.  中华全科医学. 2017(08)
[3]儿童结核性胸膜炎临床诊断要点的探索研究[J]. 徐慧,刘金荣,赵顺英.  中华儿科杂志. 2017 (07)
[4]肺结核合并肺部真菌感染的多因素Logistical回归分析[J]. 沈小波.  临床肺科杂志. 2016(11)
[5]喉结核的临床特征和病变特点分析[J]. 臧健,刘茜,姜学钧.  中华结核和呼吸杂志. 2016 (08)
[6]肺结核患者肺部感染的影响因素分析及病原学研究[J]. 刘春水,王继绪,朱英斌.  中华医院感染学杂志. 2014(15)
[7]某社区发热门诊508例患者抗菌素应用情况分析[J]. 顾生旺,赵兵,吴刚.  中国医药导刊. 2013(S1)
[8]肺结核化疗中类赫氏反应26例临床分析[J]. 杨春,张敏珍,杨西欧.  现代实用医学. 2013(05)
[9]142例结核病住院患者发热原因分析[J]. 秦伟,仵倩红.  临床肺科杂志. 2013(02)
[10]肺结核合并呼吸系统细菌感染病人的病原菌构成及其耐药性分析[J]. 潘学琴,王东萍,王庆.  安徽医药. 2013(01)



本文编号：3287026