格卡瑞韦/哌仑他韦对比艾尔巴韦/格拉瑞韦治疗基因1b型无肝硬化慢性丙肝初治患者的成本-效果分析

发布时间：2021-07-20 14:50

　　目的:评价格卡瑞韦/哌仑他韦（G/P）对比艾尔巴韦/格拉瑞韦（EBR/GZR）治疗基因1b（GT1b）型无肝硬化慢性丙肝初治患者的经济性,为医药卫生决策提供证据支持。方法:在假设G/P和EBR/GZR两种药物治疗方案均采取医保谈判前的中标价格（情境1）和假设EBR/GZR价格下降85%、G/P价格下降80%（情境2）的两种价格情境下构建Markov模型,模拟10 000名GT1b型无肝硬化慢性丙肝初治患者队列在不同治疗方案下的终生累计成本和健康产出,计算增量成本-效果比（ICER）。使用单因素敏感性分析和概率敏感性分析对结果进行验证,并在保持情境2其他参数不变的情况下,分析G/P方案具有成本-效果优势的最高价格（降价比例）。结果:在设定的两种情境下,G/P方案相比于EBR/GZR方案成本更高（情境1:68 800元vs. 62 338元;情境2:13 760元vs. 11 490元）,健康效用值更高（情境1:14.97 QALY vs. 14.90 QALY;情境2:14.97 QALY vs. 14.90 QALY）,ICER值小于意愿支付阈值（情境1:92 314元/QALY;情境... 

【文章来源】：中国药房. 2020,31(09)北大核心

【文章页数】：6 页

【部分图文】：

Markov模型结构

情境1和情境2的健康产出结果基本一致，但与EBR/GZR方案相比，采用G/P方案的10 000名慢性丙肝患者一生中发生丙肝相关并发症的数量减少，主要表现为发生代偿性肝硬化、失代偿性肝硬化、肝癌、肝移植、肝相关死亡的数量减少，详见图2。2.2 敏感性分析结果

对情境1和情境2的单因素敏感性分析结果详见图3、图4。由图3和图4结果表明，大部分参数如转移概率、健康效用值、成本、性别比例、年龄、贴现率的变化对ICER无明显影响，而G/P的SVR率、EBR/ZGR的SVR率、研究时限对ICER的影响较大。在情境1中，当EBR/ZGR的SVR率增加20%和研究时限缩短到10年时，G/P方案的ICER均超过意愿支付阈值，提示药物经济学评价结果发生逆转，G/P方案不具有成本-效果优势；当G/P的SVR率减少20%时，G/P方案的ICER为负值，提示G/P方案为绝对劣势方案。在情境2中，当EBR/ZGR的SVR率增加20%时，G/P方案的ICER超过意愿支付阈值，提示药物经济学评价结果发生逆转，G/P方案不具有成本-效果优势；当G/P的SVR率减少20%时，G/P方案的IC-ER为负值，提示G/P方案为绝对劣势方案。

【参考文献】：
期刊论文
[1]丙型肝炎病毒感染的流行病学研究进展[J]. 刘丽改,王艳斌.  中国临床医生杂志. 2019(03)
[2]Global epidemiology of hepatitis C virus infection: an up-date of the distribution and circulation of hepatitis C virus genotypes[J]. Arnolfo Petruzziello,Samantha Marigliano,Giovanna Loquercio,Anna Cozzolino,Carmela Cacciapuoti.  World Journal of Gastroenterology. 2016(34)
[3]干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎药物不良反应的观察及护理[J]. 张静,杜小萍,李小平.  护士进修杂志. 2014(19)



本文编号：3293031