综合医院支气管镜室医生结核职业暴露分析

发布时间：2021-08-04 18:37

　　目的分析综合医院支气管镜室医师对肺结核（PTB）的暴露风险,为预防该人群结核职业暴露提供参考。方法回顾性纳入梅州市人民医院于2019年1月1日～12月31日接受过支气管镜检查,且在出院前确诊为PTB的168例患者。根据支气管镜检查前的第一诊断把患者分成两组:预期PTB组（确诊或疑诊PTB）和非预期PTB组（诊断其他肺疾病而不是PTB）。分析两组患者的临床特点,以及支气管镜操作医师与PTB患者的接触情况。结果全年共4212例成年患者接受支气管镜检查,其中有168例确诊为PTB,预期PTB组130例,非预期PTB组38例。在5958人次支气管镜检查中,有177人次（3.0%）为确诊PTB患者,预期PTB患者接触136次,非预期接触41次。40.6%（127/313）的工作日有确诊PTB患者接触。15位检查医师均有PTB患者接触,平均接触率为3.0%（范围为0.9%～7.1%）。与非预期PTB组相比,预期PTB组患者更多来自感染性疾病科（100%vs. 0, Fisher精确检验,P <0.001）,较少来自呼吸与危重症医学科（66.9%vs. 86.8%,χ²=... 

【文章来源】：中国医药科学. 2020,10(16)

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【部分图文】：

病例筛选流程图

在支气管镜检查之前，2m L 2%利多卡因雾化吸入，然后1m L 2%利多卡因局部喷入患者的口腔和鼻腔。应用咪达唑仑和芬太尼清醒镇静后，可弯曲纤维支气管镜（Olympus，日本）经口或经鼻进入。经内镜工作管道分别于声门上方、气管及左右主支气管内注入2m L 2%利多卡因。如果需要，在操作过程中再注入2%利多卡因溶液。支气管镜初步探查气管支气管后，将10m L无菌生理盐水注入有病变的段支气管，然后立即抽吸，重复2～3次，直到获取10m L液体进行微生物检查。支气管肺泡灌洗液（BALF）按照中国专家共识的推荐方法[5]进行。收集的支气管冲洗液或BALF，参照行业标准[4]用萋-尼氏染色法染色，光学显微镜下观察。分枝杆菌在罗氏培养基中培养。使用结核分枝杆菌核酸检测试剂盒（PCR-荧光法）（中山大学达安基因，中国）对结核分枝杆菌进行实时PCR。根据镜下或CT所见异常及患者状况，行支气管镜下组织活检。1.4.2 痰液病原学检测

【参考文献】：
期刊论文
[1]2019 WHO全球结核报告：全球与中国关键数据分析[J]. 罗一婷,翁榕星,周芳,余卫业,陆普选.  新发传染病电子杂志. 2020(01)
[2]2014-2018年某三甲医院医务人员职业暴露调查分析[J]. 郭庚秀,熊自超.  中国消毒学杂志. 2020(02)
[3]提高基层肺结核的诊治能力[J]. 李亚清,杨汀.  中华全科医师杂志. 2019 (10)
[4]介入呼吸病学医护人员的职业损伤与防护[J]. 白冲,陈恺.  中华结核和呼吸杂志. 2018 (06)



本文编号：3322202