中缅边境疟疾主动病例侦查范围与人群无症状带虫者研究

发布时间：2017-04-29 07:14

  本文关键词：中缅边境疟疾主动病例侦查范围与人群无症状带虫者研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的探索中缅边境地区疟疾监测与响应"1-3-7”模式中主动病例侦查筛查范围和检测方法,并了解当前该地区人群中无症状带虫者情况,为我国消除疟疾策略提供科学依据。方法1.在云南省盈江县选择存在疟疾本地感染病例的3个自然村,以及缅甸1个难民营安置点作为本次调查现场,其中主动病例侦查范围研究只在盈江县3个自然村开展。2.以本地感染病例为线索病例,其住所为圆心,分别以100 m、300 m、500 m和1000 m为半径,采集人群耳垂血,分别制作厚、薄血片一张和滤纸血一份,同时收集线索病例和每位被调查者住所GPS定位数据,以测定筛查半径。3.采用显微镜观察、巢式PCR以及荧光定量PCR检测血样。比较分析三种方法对无症状带虫者的检测结果,以确定敏感的检测方法。4.依据荧光定量PCR结果,比较分析不同筛查范围内人群中疟疾无症状带虫者情况,以确定主动病例侦查敏感的筛查范围；同时分析调查现场人群中无症状带虫者情况。结果1.本次调查一共收集388份血样,其中显微镜观察发现6例无症状带虫者,人群带虫率为1.55%(6/388)；巢式PCR发现11例,人群带虫率为2.83%(11/388)；荧光定量PCR发现13例,人群带虫率为3.35%(13/388)。依据荧光定量PCR检测结果,那邦镇和缅甸难民营安置点人群无症状带虫率高于支那乡,差异具有统计学意义(P0.05),那邦镇与缅甸难民营安置点人群无症状带虫率相近,差异无统计学意义(P0.05)。同时所有无症状带虫者中,恶性疟原虫感染仅1例(7.69%,1/13),其余皆为间日疟原虫感染(92.31%,12/13)。2.以显微镜观察作为疟原虫感染诊断的金标准,巢式PCR检测无症状带虫者的灵敏度为100.00%,特异度为98.69%；荧光定量PCR的灵敏度为100.00%,特异度为98.17%。同时两种PCR方法对无症状带虫者的检出率均高于显微镜观察,差异具有统计学意义(P0.05),而巢式PCR与荧光定量PCR对其的检出率相近,差异无统计学意义(P0.05)。3.主动病例侦查的3个自然村(除缅甸难民营安置点)依据荧光定量PCR检测结果,0-100m、101-300 m和301-1000 m范围内分别发现2例、5例和0例无症状带虫者。不同筛查半径分析表明,100 m筛查半径范围内无症状带虫者构成比仅为28.57%；300 m筛查半径范围内其构成比为100.00%。结论1.在中缅边境疟疾流行地区人群中存在一定比例无症状带虫者,经PCR检测这个比例为3.35%,且以间日疟原虫感染为主。2.传统显微镜观察不适宜于无症状带虫者检测,PCR检测方法对其具有较高的灵敏性和特异性。3.运用PCR检测方法开展筛查半径为300 m的主动病例侦查能够有效地发现人群中无症状带虫者。
【关键词】：疟疾 主动病例侦查 筛查范围 无症状带虫者
【学位授予单位】：中国疾病预防控制中心
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R531.3;R181.8
【目录】：

• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-15
• 1 研究背景10-11
• 2 研究目的11
• 3 研究内容11
• 4 理论意义及应用价值11-12
• 5 技术路线12-13
• 参考文献13-15
• 第一部分 人群无症状带虫者研究15-30
• 1 前言15
• 2 材料与方法15-22
• 2.1 研究现场15-16
• 2.2 实验耗材16-18
• 2.3 资料收集18
• 2.4 实验方法18-21
• 2.5 统计学分析21-22
• 3 结果22-24
• 3.1 研究现场人群无症状带虫者感染情况22-23
• 3.2 研究现场人群无症状带虫率比较分析23
• 3.3 人群中无症状带虫者流行病学特征23-24
• 4 讨论24-26
• 5 结论26
• 6 不足与期望26
• 参考文献26-30
• 第二部分 无症状带虫者检测方法研究30-52
• 1 前言30
• 2 材料与方法30-38
• 2.1 研究现场30
• 2.2 实验耗材30-31
• 2.3 资料收集31
• 2.4 实验方法31-37
• 2.5 统计学分析37-38
• 3 结果38-47
• 3.1 显微镜观察对人群无症状带虫者的检测38-39
• 3.2 巢式PCR对人群无症状带虫者的检测39-42
• 3.3 荧光定量PCR对人群无症状带虫者的检测42-45
• 3.4 比较分析三种检测方法对无症状带虫者的检测结果45-47
• 4 讨论47-48
• 5 结论48
• 6 不足和期望48
• 参考文献48-52
• 第三部分 主动病例侦查筛查范围研究52-61
• 1 前言52
• 2 材料与方法52-55
• 2.1 研究现场52-53
• 2.2 实验耗材53
• 2.3 研究方法53-54
• 2.4 实验方法54
• 2.5 统计分析54-55
• 3 结果55-57
• 3.1 调查自然村无症状带虫者分布范围情况55-56
• 3.2 不同筛查范围无症状带虫者比较分析56-57
• 4 讨论57-58
• 5 结论58
• 6 不足与期望58
• 参考文献58-61
• 全文小结61-62
• 附录62-84
• 附录1 主动病例侦查调查记录表62-63
• 附录2 研究方案伦理审查申请表63-70
• 附件3 知情同意书70-71
• 附件4 调查住户GPS数据71-77
• 附件5 SAS程序77-83
• 附件6 研究生在读期间发表的文章83-84
• 综述84-88
• 附件88-93
• 致谢93-94

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本文编号：334419