1501例初治住院结核病患者肝功能异常的影响因素

发布时间：2021-08-15 09:15

　　目的探讨初治住院结核病患者出现肝功能异常的影响因素。方法采用回顾性研究,以2016年1月至2018年12月云南省解放军第九二〇医院和玉溪市人民医院感染性疾病科初治住院结核病患者为研究对象,收集和分析患者的人口学资料和肝功能指标。结果在纳入分析的1 501例患者中,44.4%（669/1 501）患者住院期间伴有肝功能异常,3.9%（59/1 501）患者达到药物性肝损伤（DILI）的诊断标准。引发肝功能异常的原因包括抗结核药物诱发的肝功能损伤（48.3%、323/669）、非抗结核药物诱发的肝功能损伤（36.9%、247/669）、基础肝病诱发的肝功能损伤（3.1%、21/669）和不明原因诱发的肝功能损伤（11.7%、78/669）;其中导致肝功能异常的前3位非抗结核药物为抗菌药物（15.7%、105/669）、解热镇痛药（7.5%、50/669）和中草药（7.5%、50/669）。导致结核病患者发生DILI的前3位药物是抗结核药（72.8%、43/59）、中草药（15.3%、9/59）和抗菌药物（5.1%、3/59）。而使用药物后DILI发生率前3位是中草药（11.7%、9/77）... 

【文章来源】：中华实验和临床感染病杂志(电子版). 2020,14(05)

【文章页数】：7 页

【部分图文】：

图1 两家医院引起初治TB患者肝功能异常的病因分布

导致初治TB患者发生肝功能异常的非抗结核药物及其构成

入组1 501例初治TB患者中，住院期间诊断符合DILI者59例（3.9%）。使用药物频数前5位分别为抗结核药（1 501/1 501、100.0%）、抗菌药物（356/1 501、23.7%）、解热止痛药（159/1501、10.6%）、中草药（77/1 501、5.1%）和降尿酸药（62/1 501、4.1%）；发生肝功能异常者用药前3位分别为抗结核药（323/669、48.3%）、抗菌药物（105/669、15.7%）、解热镇痛药和中草药（50/669、7.5%）；诱发DILI者用药前3位分别为抗结核药（43/59、72.9%）、中草药（9/59、15.3%）和抗菌药物（3/59、5.1%），见表3。在导致初治住院TB患者发生DILI的前3种药物中，使用中草药的TB患者肝功能异常发生率（64.9%vs.21.5%，χ2=76.486、P<0.001）及DILI发生率（11.7%vs.2.9%，χ2=17.894、P=0.001）均高于使用抗结核药患者。尽管在初治住院TB患者中，抗菌药物使用频数高于中草药，但使用中草药的TB患者肝功能异常发生率（64.9%vs.29.5%，χ2=34.598、P<0.001）及DILI发生率（11.7%vs.0.8%，χ2=27.636、P<0.001）均高于使用抗菌药物患者。虽使用抗菌药物者肝功能异常发生率高于使用抗结核药物患者（29.5%vs.21.5%，χ2=10.320、P=0.001），但使用抗结核药的TB患者DILI发生率高于使用抗菌药物者（2.9%vs.0.8%，χ2=4.870、P=0.014），见图4。

【参考文献】：
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本文编号：3344264