核苷（酸）类似物对慢性乙型肝炎患者肾功能影响的meta分析

发布时间：2021-08-28 02:31

　　目的:临床常用的抗乙型肝炎病毒药物对肾功能的影响越来越受到瞩目,阿德福韦酯（adefovir dipivoxil,ADV）被认为有肾脏相关损害作用,近年来替比夫定（telbivudine,LDT）能改善慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）患者肾功能的作用也得到了学者的肯定,本文荟萃分析5种常用核苷（酸）类似物对乙肝患者肾功能的影响,以期为临床用药提供参考。方法:计算机联机检索Pub Med,EMBASE,Cochrane library,CBM,CNKI及万方等数据库,检索时限均为建库至2017年7月,纳入所有研究临床常用5种抗乙肝病毒药物对CHB患者肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,e GFR）影响的相关随机对照试验（RCT）及队列研究文献,根据入选标准和排除标准筛选文献,分别用cochrane协作网提供的质量评价对RCT、NOS文献质量评价量表对队列研究进行质量评价,用Ravman5.3对数据进行meta分析。结果:共检索到相关文献705篇,最终纳入19篇文献,其中7篇RCT和12篇队列研究（包含4篇中... 

【文章来源】：苏州大学江苏省 211工程院校

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【学位级别】：硕士

【部分图文】：

RCT质量评价汇总表，其中绿色代表低偏倚风险，红色代表高偏倚风险，黄色代表偏倚风险未知

核苷（酸）类似物对慢性乙型肝炎患者肾功能影响的 meta 分析 结 异质性（P=0.001,I2=75% ），采用随机效应模型进行合并分析，其结果为SMD=12.75,95%CI：8.78~16.72，P<0.00001，具体见图4，显示随着治疗时间的延长ΔeGFR的改变更为显著。进一步探索，共提取到4篇文章描述基线肾功能轻度受损(60<eGFR<90mL/min/1.73m2)的CHB患者使用LDT1年~2年后ΔeGFR的变化，各研究间无统计学异质性（P=0.93,I2=0%），采用固定效应模型进行合并分析，其结果为SMD=11.53,95%CI：8.94~14.13，P<0.00001，具体见图5，表明在基线肾功能受损的CHB患者中，LDT也能提高eGFR，且认为这种提高作用更明显。

异质性（P=0.001,I=75% ），采用随机效应模型进行合并分析，其结果为SMD=12.75,95%CI：8.78~16.72，P<0.00001，具体见图4，显示随着治疗时间的延长ΔeGFR的改变更为显著。进一步探索，共提取到4篇文章描述基线肾功能轻度受损(60<eGFR<90mL/min/1.73m2)的CHB患者使用LDT1年~2年后ΔeGFR的变化，各研究间无统计学异质性（P=0.93,I2=0%），采用固定效应模型进行合并分析，其结果为SMD=11.53,95%CI：8.94~14.13，P<0.00001，具体见图5，表明在基线肾功能受损的CHB患者中，LDT也能提高eGFR，且认为这种提高作用更明显。图 3 LDT 治疗一年 CHB 患者 eGFR 变化的森林图


本文编号：3367606