肝脏硬度联合吲哚菁绿滞留率测定对转氨酶正常或轻度升高慢性乙型肝炎患者肝组织学评分的预测价值

发布时间：2021-09-08 20:13

　　背景:慢性乙型肝炎（Chronic hepatitis B,CHB）可缓慢进展为肝硬化、肝细胞癌等严重结局。通常认为,血清丙氨酸氨基转移酶（Alanine aminotransferase,ALT）≥2倍正常上限（ULN）是乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）引发患者机体免疫系统激活所致肝脏炎症活动的临床表现,这一阶段被认为是CHB免疫活动期,也是接受抗病毒治疗的最佳时机之一。然而,在临床实践中发现,有部分的CHB患者ALT水平长期处于正常或者轻度升高（<2 ULN）状态,但肝脏已经有不同程度的炎症坏死和纤维化。因此,在ALT水平正常或轻度升高的患者中及时识别出有明显肝脏炎症坏死和/或纤维化的患者,并及时予以有效治疗,对于改善其远期临床预后极为重要。肝组织硬度值（Liver stiffness measurement,LSM）是临床常用来评价肝脏纤维化程度的无创检查。吲哚菁绿15分钟血浆滞留率（Indocyanine green retention at 15 minutes,ICGR15）是评价肝硬化患者功能储备的常用方法。我们的前期研究发现,提示ICGR... 

【文章来源】：兰州大学甘肃省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：65 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

HBeAg(+)/HBeAg(-)CHB患者LSM、ICGR15独立基线及LSM-ICGR15联合基线

兰州大学硕士学位论文肝脏硬度联合吲哚菁绿滞留率测定对转氨酶正常或轻度升高慢性乙型肝炎患者肝组织学评分的预测价值18患者ICGR15独立基线均与病理学METAVIR评分G及S呈微弱正相关（r=0.224，P＝0.013；r=0.182，P＝0.043）；3）HBeAg(+)CHB患者LSM-ICGR15联合基线与病理学METAVIR评分呈正相关（r=0.278，P=0.003；r=0.227，P=0.012）。（见图3-2）表3-15LSM及ICGR15与A组进展至B组二元Logistic回归分析Table3-15binaryLogisticregressionanalysisofLSMandICGR15andgroupAtogroupBS(系数)POROR的95%置信区间上限下限LSM(kPa)0.1330.0381.1431.0071.296ICG-R15(%)0.3080.0031.3601.1141.661常量-1.4000.0110.246--回归方程LSM－ICGR15=－1.400+0.133*LSM+0.308*ICGR15图3-2HBeAg(+)CHB患者LSM、ICGR15独立基线及LSM-ICGR15联合基线与METAVIR评分基线相关性Fig3-2CorrelationbetweenLSM,ICGR15independentbaselineandLSM-ICGR15combinedbaselineandMETAVIRscoresinpatientswithHBeAg(+)CHB3.6.3纳入HBeAg(-)CHB患者LSM、ICGR15独立基线及LSM-ICGR15联合基线与病理学METAVIR评分的相关性分析通过Logistic回归法得出LSM及ICGR15的回归系数(S)和常量，选择变量(P≤0.05)进入方程，由此方程计算出LSM-ICGR15联合基线值及区间范围(-0.973~3.467)。（见表3-16）

兰州大学硕士学位论文肝脏硬度联合吲哚菁绿滞留率测定对转氨酶正常或轻度升高慢性乙型肝炎患者肝组织学评分的预测价值19采用斯皮尔曼等级相关性检验对186例HBeAg(-)CHB患者LSM、ICGR15独立基线及LSM-ICGR15联合基线与病理学METAVIR评分进行相关性分析。结果得出：1）HBeAg(-)CHB患者LSM独立基线均与病理学METAVIR评分G及S呈弱正相关性(r=0.313，P＜0.001；r=0.337，P＜0.001)；2）HBeAg(-)CHB患者ICGR15独立基线均与病理学METAVIR评分G及S呈微弱正相关（r=0.150，P＝0.042；r=0.145，P＝0.048）；3）HBeAg(-)CHB患者LSM-ICGR15联合基线与病理学METAVIR评分G及S呈微弱正相关（r=0.347，P＜0.001；r=0.370，P＜0.001）。（见图3-3）表3-16LSM及ICGR15与A组进展至B二元Logistic回归分析Table3-16binaryLogisticregressionanalysisofLSMandICGR15andgroupAtogroupBS（系数）POROR的95%置信区间上限下限LSM(kPa)0.1480.0011.1601.0591.270ICG-R15(%)0.1660.0211.1801.0261.358常量-0.9730.0140.378--回归方程：LSM－ICGR25=－0.973+0.148*LSM+0.166*ICGR15图3-3HBeAg(-)CHB患者LSM、ICGR15独立基线及LSM-ICGR15联合基线与METAVIR评分基线相关性Fig3-3CorrelationbetweenLSM,ICGR15independentbaselineandLSM-ICGR15combinedbaselineandMETAVIRscoresinpatientswithHBeAg(-)CHB

【参考文献】：
期刊论文
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博士论文
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硕士论文
[1]ICG清除试验与HBeAg（+）/HBeAg（-）慢乙肝患者肝组织METAVIR评分的相关性分析[D]. 张明明.兰州大学 2019
[2]肝脏储备功能的评估方法[D]. 易亚阳.重庆医科大学 2016
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[4]FibroScan对肝硬化及其并发症的诊断[D]. 孟庆庆.吉林大学 2010
[5]瞬时弹性波扫描（FibroScan）检测在慢性乙型病毒性肝炎中的应用[D]. 张琪.南方医科大学 2009



本文编号：3391413