腹痛,十二指肠溃疡,门静脉高压:非一般性“胰腺占位”

发布时间：2021-10-04 21:12

　　一例青年男性患者,胰腺占位,侵犯十二指肠及门静脉,继发腹腔积液、消化道出血,病情复杂,诊疗难度大。经多学科团队共同讨论,考虑患者为胰腺结核,抗结核治疗过程中出现多种药物副反应,及时调整方案后获得了良好治疗效果。胰腺结核属于罕见病,对该例患者的诊治体现了多学科协作在疑难病诊疗过程中的重要意义。 

【文章来源】：协和医学杂志. 2020,11(06)CSCD

【文章页数】：8 页

【部分图文】：

腹部CT平扫+胰腺CT薄层扫描示胰头增大,密度不均匀(箭头,2019年4月9日)

腹盆增强CT+胰腺CT薄层扫描:腹腔见大量积液,肝实质内片状门静脉期强化减低影;肝S6 段结节斑片样强化减低灶,占位性病变不除外。与4月9日CT相比,胰头增大,密度强化不均匀,较前加重;胰管轻度扩张,门静脉主干及肝内分支充盈不清,门静脉海绵样改变,食管胃底及门静脉其他属支多发静脉曲张(图2);肝门区片状低密度低灌注;肝内外胆管略扩张,增强后胆总管下段被异常强化血管团包裹、狭窄,脾大,腹膜后似见肿大淋巴结。电子胃镜:食管静脉曲张(中-重度),十二指肠球后黏膜局部深凹陷。胃镜采集病理结果提示十二指肠球后黏膜急性及慢性炎症,局部绒毛钝缩,固有层水肿;特殊染色结果示抗酸染色结核杆菌(-),弱抗酸染色(-)(图3)。

电子胃镜:食管静脉曲张(中-重度),十二指肠球后黏膜局部深凹陷。胃镜采集病理结果提示十二指肠球后黏膜急性及慢性炎症,局部绒毛钝缩,固有层水肿;特殊染色结果示抗酸染色结核杆菌(-),弱抗酸染色(-)(图3)。2 多学科讨论

【参考文献】：
期刊论文
[1]胰腺结核的临床特点及诊断要点[J]. 严雪敏,孙昊,杨爱明.  协和医学杂志. 2015(02)
[2]耐多药结核病的诊断、治疗和防治策略[J]. 侍效春,刘晓清.  协和医学杂志. 2011(04)



本文编号：3418340