前列腺结核的磁共振弥散加权成像及超声表现

发布时间：2021-10-12 13:59

　　目的探讨前列腺结核的磁共振弥散加权成像（MRI-DWI）和超声表现。方法收集2014年1月至2018年12月临床诊断为前列腺结核的3例患者,其中1例伴双侧精囊腺结核。回顾性分析3例患者的超声及磁共振成像（MRI）表现,探寻超声、MRI-DWI在前列腺结核中的特征性表现。结果 3例患者中1例经前列腺活检病理证实,2例经前列腺液结核分枝杆菌培养阳性证实。超声检查发现3例患者前列腺病灶位于外腺区、内腺区,以低回声为主,另可见混合回声结节,彩色多普勒显示在病灶周围有较丰富的血流信号。MRI表现为前列腺信号不均匀,其内见T1WI等信号、T2WI稍高信号及弥散加权成像（DWI）明显扩散受限的结核结节,及呈结节样T2WI低信号、T1WI等或略低信号、DWI低信号,ADC值减低为（1.08～1.10）×10-3mm2/s的结核肉芽肿。结论 MRI-DWI和超声显示的前列腺结核的结核性肉芽肿具有一定特征性,可为临床明确诊断提供参考依据。 

【文章来源】：新发传染病电子杂志. 2020,5(03)

【文章页数】：3 页

【部分图文】：

患者，男，54岁，前列腺内多发结核肉芽肿。a：轴位T2WI-fs示结核肉芽肿呈结节样低信号（箭头）；b：轴位T1WI示结核肉芽肿呈等信号灶；c:DWI示结核肉芽肿呈弥散不受限（低信号）（箭头）；d:ADC值减低呈篮彩色（箭头）；e：前列腺体积增大，腺体内回声不均匀，内外腺区均可见小片状低回声区及不均稍高回声结节，部分相互融合;箭头所指部位考虑结核结节；f：超声示小片状低回声区及不均稍高回声结节（箭头），周边均可见点条状血流信号

图1 患者，男，54岁，前列腺内多发结核肉芽肿。a：轴位T2WI-fs示结核肉芽肿呈结节样低信号（箭头）；b：轴位T1WI示结核肉芽肿呈等信号灶；c:DWI示结核肉芽肿呈弥散不受限（低信号）（箭头）；d:ADC值减低呈篮彩色（箭头）；e：前列腺体积增大，腺体内回声不均匀，内外腺区均可见小片状低回声区及不均稍高回声结节，部分相互融合;箭头所指部位考虑结核结节；f：超声示小片状低回声区及不均稍高回声结节（箭头），周边均可见点条状血流信号目前，关于前列腺结核的MRI表现报道较少，尤其是MRI-DWI报道更少。Tajima等[5]报道1例弥漫性前列腺结核的MRI特征，提示T2WI显示前列腺结核病灶呈西瓜皮样条纹状低信号，与本组病例呈结节样T2WI低信号不同，该报道未提及DWI改变；而戴辉等[6]报道结核肉芽肿为T2WI低信号、T1WI等信号，从描述看为结节样，与本组病例相似，但同样未提到DWI表现；本组3例均显示前列腺内多发T2WI结节样低信号，中央带及周围带可见，DWI信号减低，ADC值较正常减低，病理提示此MRI表现为干酪样坏死；结合病理和MRI表现诊断为结核肉芽肿。而干酪样坏死为凝固型坏死，影像具有一定特征性，在MRI上表现为T2WI低信号、DWI扩散不受限。本研究与何海青等[7]对结核MRI描述不同，考虑与结核所处时期不同有关；Wang等[8]研究表明前列腺结核脓肿T2WI常呈高信号，增强扫描呈环形强化，与其他部位脓肿信号一致。

【参考文献】：
期刊论文
[1]前列腺癌经直肠超声声像图与病理组织类型的关系[J]. 黑静雅.  世界最新医学信息文摘. 2016(73)
[2]前列腺癌经直肠超声的临床分期声像特征与优势分析[J]. 梁爱容.  中国医学创新. 2015(21)
[3]非特异性肉芽肿性前列腺炎的MRI表现[J]. 李亮,蔡杰,邓明,冯定义,彭莉,常慧芳,王良,刘继红.  放射学实践. 2014(05)
[4]前列腺结核MRI诊断的临床价值[J]. 何海青,陈邦文,杨爱春,李扬飞.  医学影像学杂志. 2012(07)
[5]2例前列腺结核的MRI表现[J]. 戴辉,李邦国.  中国医学影像技术. 2012(06)
[6]18例前列腺结核早期误漏诊原因分析与对策[J]. 戴季安.  当代医学. 2012(15)
[7]良性前列腺增生症并发前列腺结核[J]. 姜睿,陈明,李洪位,陈同良.  临床泌尿外科杂志. 2001(01)



本文编号：3432715