肱骨包虫病一例并文献复习

发布时间：2021-10-18 10:00

　　<正>患者女,54岁,蒙古族,因"摔伤致右侧上臂疼痛不适1周"入院,入院前当地X线检查示:右侧肱骨近端骨质破坏并病理性骨折,为求进一步诊治遂来我院。查体:右侧肱骨中上段压痛阳性,纵向叩击痛阳性,末梢血运良好,无低热、盗汗。实验室检查:嗜酸性粒细胞计数0.61×10⁹↑（正常范围0.05～0.50）。查体:CT平扫示:右侧肱骨头、干、肩胛骨轻度膨胀性改变,松质骨内见混杂密度影,骨皮质变薄,局部连续性中断,未见骨膜反应, 

【文章来源】：磁共振成像. 2020,11(10)

【文章页数】：2 页

【部分图文】：

女，54岁，右侧肱骨包虫病。

图1 女，54岁，右侧肱骨包虫病。讨论 包虫病是一种严重危害人体健康的人畜共患病，是由两种棘球绦虫幼虫期引起的寄生虫感染：细粒棘球蚴病(囊性包虫病)和多房棘球蚴病(泡状包虫病)。包虫病好发于肝、肺等器官，骨包虫病发病率低，临床罕见，在文献中的发病率为0.5%～2.5%[1]。骨包虫常发生在血液供应丰富的松质骨或长管状骨的干骺端，通常为血液传播，最常见的发生部位是脊柱，其次是骨盆、股骨和胫骨，发生在肱骨的骨包虫病国内外报道均较少。骨包虫病起病隐匿，通常只有在突发骨折、继发感染或压迫引起的神经血管损伤后才被发现，诊断的平均年龄为52岁，男性发病率高[2]。临床表现为间歇性疼痛和受累组织肿胀，严重时可导致长骨病理性骨折，发生在脊柱的可压迫邻近脊髓导致截瘫或四肢瘫[3]。寄生虫通常沿着松质骨小梁并通过骨髓腔传播，由于皮质骨的刚性结构，囊肿往往生长缓慢，直径很少超过2 cm，由于骨内没有外膜形成，囊肿扩大并产生多个子囊，并向邻近的骨骼扩散。文献报道骨包虫病X线早期为单个或多个膨胀性溶骨性病变。骨硬化通常发生在疾病的晚期，除非发生病理性骨折或继发感染，不会出现骨膜反应。如果囊肿已经突破皮质，则可以在周围软组织内形成继发性包虫囊肿合并钙化。CT对结构显示更为清晰，还可显示母囊内的子囊及囊壁弧线状钙化，子囊密度通常低于母囊，还可以通过显示折叠分离的内囊来识别内囊破裂，但典型的内囊破裂比较少见。MRI清楚地显示骨内或软组织内囊性病变，表现为长T1长T2信号，T2WI序列能够清楚地显示病灶周边的低信号包膜，子囊较母囊T2WI信号更高[4]。本例患者因摔伤致右侧上臂疼痛不适入院，病变位于肱骨近端，累及肩胛骨。影像学特点为位于骨髓腔的溶骨性骨质破坏，边界不清，呈多囊样改变；病变内见明显钙化和骨化，向周围蔓延形成包裹性积液，邻近骨皮质变薄、中断，但未见骨膜反应，病变内密度及信号不均匀。本例骨包虫病临床表现及影像学表现与文献报道基本吻合，病变范围较大，诊断性抽吸可能会增加感染、致敏的风险，手术切除病灶或截肢是目前有效的根治方法，因此明确诊断对后续治疗及患者预后至关重要[5]。


本文编号：3442616