11例儿童气管支气管结核支气管镜诊断与介入治疗效果观察

发布时间：2021-11-05 19:23

　　为观察电子支气管镜诊断与介入治疗儿童气管支气管结核（TBTB）的效果,笔者收集2018年1月至2019年10月于昆明市儿童医院住院并进行支气管镜诊断和介入治疗的11例TBTB患儿作为研究对象。研究对象先通过影像学检查,结核菌素皮肤试验,γ-干扰素释放试验,痰液、胃液查结核分枝杆菌及培养;可疑者再经过支气管镜镜下观察其特异性改变并对活检组织进行病理检查,最终确诊。研究对象在非紧急情况下先行抗结核药物治疗2周后再行支气管镜介入治疗;其中,10例经电子支气管镜行钳夹术、冷冻治疗术治疗,1例经球囊扩张术及钬激光、冷冻治疗。研究对象经支气管镜检查发现肉芽增生性改变3例;干酪样坏死物破溃性改变8例,其中1例并发瘢痕性狭窄。11例患儿经支气管镜治疗2～6次/例,阻塞、狭窄的管腔恢复通畅。经追踪复查,全部患儿均介入治疗有效,均无发生气道痉挛、大出血、气胸、肺部继发感染、结核扩散等并发症。结果表明,TBTB在抗结核药物治疗的基础上,经支气管镜介入治疗可有效清除干酪样坏死物、减少肉芽增生,解除呼吸道梗阻,促进病灶吸收,从而有利于肺不张恢复,且安全可靠。 

【文章来源】：中国防痨杂志. 2020,42(05)CSCD

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

图２示溃疡坏死性改变；

中国防痨杂志?２０２０?年?５?月第?４２?卷第?５?期?Ｃｈｉｎ?Ｊ?Ａｎｔｉｔｕｂｅｒｃ，Ｍａｙ?２０２０，?Ｖｏｌ．?４２，Ｎｏ．?５??？?５２５?？??图Ｉ？４儿窀气管支气管结核支气管镜下病变形态。图１示瘢痕性狭窄性改变；图２示溃疡坏死性改变；图３示干酪样坏死物破溃性改??变；图４示肉芽增生性改变图５￣８患儿，男，８岁，左肺上叶尖后段支气管结核行支气管镜介人治疗。图５示活检钳钳取干酪样坏死??物；图６示冻取干酪样坏死物；图７示坏死物取出后的溃疡面；图８示经２次介人治疗后复査，已治愈图９？１２患儿，男，５岁，多发性支??气管结核行支气管镜介人治疗。图９示右肺上叶后段干酪样坏死物；图１０示右肺上叶治愈后；图１１示右肺中叶干酪样坏死物；图１２示右??肺中叶治愈后??染色和ＭＴＢ培养阳性者均较少，使得ＴＢＴＢ在诊断上受到??更多局限；应用支气管镜检奄联合活检组织病理检嗇明显提??高了诊断率。儿童呼吸道相对狭窄，易阻塞，单纯抗结核药??物治疗效果不佳．病情迁延不愈。肉芽增生性改变及干酪样??坏死物破溃性改变是ＴＢＴＢ结核性损伤的明显期和病变的??可逆性阶段。如果此时不给予有效的干预治疗，可使分泌物??引流不畅导致混合感染，以及发生ＭＴＢ在邻近的气管内播??散、肺不张等并发症，更为严重的是可造成气管、支气管管腔??不可逆狭窄甚至闭塞Ｍ?；而瘢痕狭窄型ＴＢＴＢ的气道闭塞将??造成末梢肺叶和肺段不张，导致通气功能不良及通气血流比??例失调，最终需要肺叶切除。??介人治疗弥补了全身化疗疗效差的问题，也避免了外科??手术的创伤及并发症。ＴＢＴＢ介人治疗的目的是恢复气道??通畅，具体方法是根据镜下的具体改变，选择单一或者联合??

【参考文献】：
期刊论文
[1]19例支气管结核患儿的临床特征及误诊情况分析[J]. 胡春梅,尹春阳,顾小燕,方刚,张侠.  中国防痨杂志. 2018 (03)
[2]良性中心气道狭窄经支气管镜介入诊治专家共识[J].   中华结核和呼吸杂志. 2017 (06)
[3]耐多药肺结核患者并发气管支气管结核的相关性研究[J]. 邝浩斌,谭守勇,梁敏青,蔡杏珊,方琼,汪敏,张宏,冯治宇,覃红娟,叶锦泉,袁园,李艳.  中国防痨杂志. 2017 (03)
[4]经支气管镜综合介入治疗儿童支气管内膜结核45例[J]. 李倩,马静,赵凤美,张忠晓,闫秀丽,李常晓,王玲玲,李文刚,孟晨.  中华实用儿科临床杂志. 2015 (16)



本文编号：3478368