Xpert MTB/RIF Ultra在涂阴肺结核、结核性胸膜炎和结核性脑膜炎中的诊断价值研究

发布时间：2021-11-14 17:00

　　背景:结核病是全球第九大致死性疾病,肺外结核和涂阴肺结核患者的标本中含菌量较少,病原学阳性率较低,易导致漏诊和误诊。由美国Cepheid公司研发的Xpert MTB/RIF（Xpert）作为一种高度自动化的诊断结核病及其利福平耐药的核酸扩增技术,分别于2010年、2013年由世界卫生组织（World Health Organization,WHO）推荐作为诊断肺结核、肺外结核及儿童结核的方法之一,并且在全球获得了非常好的诊断效果。虽然Xpert的灵敏度较其它方法存在明显优势,但Xpert对于少菌型标本检测的灵敏度偏低,为此Cepheid公司在Xpert的基础上开发了新一代Xpert MTB/RIF Ultra（Xpert Ultra）,以提高检测灵敏度。WHO计划推荐Xpert Ultra替代Xpert用于结核病诊断,但Xpert Ultra应用于临床前仍需在不同地区、不同疾病的患者中进行大样本评估,为WHO制定相应的政策提供依据。本研究旨在研究Xpert Ultra对涂阴肺结核和肺外结核的诊断价值。第一部分Xpert MTB/RIF Ultra对涂阴肺结核的诊断价值目的:评估Xper... 

【文章来源】：北京市结核病胸部肿瘤研究所北京市

【文章页数】：105 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１－１．患者纳入流程图??２．实验结果??

灵敏度?特异度??Ｘｐｅｒｔ?Ｕｌｔｒａ?Ｘｐｅｒｔ?Ｘｐｅｒｔ?Ｕｌｔｒａ?Ｘｐｅｒｔ??ｎ／Ｎ?（％）?ｎ／Ｎ?（％）?ｎ／Ｎ?（％）?ｎ／Ｎ?（％?２０７／２９２?（７０．８９）?１６９／２９２?（５７．８８）?１９９／２０６（９６．６０）?２０２／２０６（９８１０２／１１７（８７．１８）?９０／１１７?（７６．９２）?１９９／２０６（９６．６０）?２０２／２０６（９８１０５／１７５（６０．００）?７９／１７５?（４５．１４）?１９９／２０６（９６．６０）?２０２／２０６（９８灵敏度和特异度??９２份涂阴肺结核患者的痰标本检测中，与Ｘｐｅｒｔ相比，Ｘｐｅｒｔ?Ｕｌｔｒａ３８例肺结核标本为阳性，使涂阴肺结核患者检出率提高了?１３）。这３８份额外检出标本中包含２６份涂阴培阴标本（１４．８６％，?２６涂阴培阳标本（１０．２６％，１２／１１７）?（Ｐ＜０．００１）；由此可见，Ｘｐｅｒｔ高在检测荷菌量较低的标本时更显著。??

图２－２．胸腔积液各项检查诊断结核性胸膜炎Ｖｅｎｎ图???Ｘｐｅｒｔ?Ｕｌｔｒａ检测的影响因素??Ｘｐｅｒｔ?Ｕｌｔｒａ检测阳性胸腔积液标本与阴性胸腔积液标本相比，前者ＡＤＡ更高和葡萄糖水平更低；Ｘｐｅｒｔ?Ｕｌｔｒａ阴性ＰＦ的ＡＤＡ含量为４６．１５±１５．８７Ｕ／ｅｒｔ?Ｕｌｔｒａ?阳性?ＰＦ?的?ＡＤＡ?含量为?６１?３３±２９．１０Ｕ／Ｌ?（尸＝０．０４６）。Ｘｐｅｒｔ?Ｕｌｔｒａ?ＰＦ的葡萄糖水平为５．４２±２．０４ｍｇ／ｄｌ，Ｘｐｅｒｔ?Ｕｌｔｒａ阳性ＰＦ的葡萄糖水平为??１２±２．６９?ｍｇ／ｄｌ?（尸＝０．０１９）（表２－３）。Ｘｐｅｒｔ?Ｕｌｔｒａ的检出结果主要与标本荷菌关。??

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3495012