乙型肝炎病毒阳性弥漫大B细胞淋巴瘤MYC、BCL2基因异常与临床预后分析

发布时间：2017-05-08 18:06

  本文关键词：乙型肝炎病毒阳性弥漫大B细胞淋巴瘤MYC、BCL2基因异常与临床预后分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 探讨乙型肝炎（乙肝）病毒阳性弥漫大B细胞淋巴瘤患者的MYC、BCL2基因异常表达与临床预后相关性。 方法： 42例初诊弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者，男性26例，女性16例，中位年龄52岁（13～77）；乙型肝炎病毒阳性组17例，乙型肝炎病毒阴性组25例，回顾性分析所有患者的基本临床资料；应用FISH技术对所有患者的病理切片行MYC、BCL2基因检测；分析乙型肝炎病毒阳性DLBCL患者的临床预后与MYC、BCL2基因异常表达的相关性。实验数据采用SPSS16.0软件分析，P＜0.05有统计学意义。 结果： 1．基本临床特征性别：乙型肝炎病毒阳性组，男：女为1.8:1.0，乙型肝炎病毒阴性组，男：女为1.5:1.0，两组性别分布无统计学意义（P=0.758）。年龄：乙型肝炎病毒阳性组与乙型肝炎病毒阴性组均以年龄≤60岁的患者为主，分别为82.4%和84.0%，差异无统计学意义（P=1.000）。临床分期：乙型肝炎病毒阳性组与乙型肝炎病毒阴性组均以中晚期患者为主，分别为64.7%和52.0%，两组临床分期无显著差别（P=0.414）。 2.预后相关因素：IPI分层：乙型肝炎病毒阳性组与乙型肝炎病毒阴性组IPI≥3分的患者比例分别为41.2%及8.0%，两组中高危/高危患者比例具有显著性差异（P=0.029）；分子亚型：乙型肝炎病毒阳性组，non-GCB患者比例为70.6%，高于乙型肝炎病毒阴性组（52.0%），但差异无显著性（P=0.228）。 3．MYC、BCL2基因异常：乙型肝炎病毒阳性组，MYC基因异常发生率为23.5%（4/17），BCL2基因异常发生率为29.4%（5/17），其中，MYC基因分离重排发生率为17.6%（3/17），基因缺失发生率为5.9%（1/17）；BCL2基因分离重排发生率为23.5%（4/17），基因缺失发生率为5.9%（1/17）。乙型肝炎病毒阴性组，MYC基因异常发生率为16.0%（4/25），BCL2基因异常发生率为4.0%（1/25），其中，MYC基因分离重排发生率为12.0%（3/25）,基因缺失发生率为4.0%（1/25），BCL2基因异常发生率为4.0%（1/25）。乙型肝炎病毒阳性组，MYC基因异常患者的分子亚型均为non-GCB，而乙型肝炎病毒阴性组，MYC基因异常患者的分子亚型均为GCB。 4．生存分析：截至2015年3月，随访超过1年的患者共38例，其中乙型肝炎病毒阳性组13例，乙型肝炎病毒阴性组25例，乙型肝炎病毒阳性组，中位生存时间为39.5个月，乙型肝炎病毒阴性组，，中位生存时间为53.7个月。乙型肝炎病毒阳性DLBCL的中位生存时间明显短于乙型肝炎病毒阴性DLBCL患者，但两组差异无显著性（P=0.931）。 结论： 1．乙型肝炎病毒阳性组患者临床分期晚、IPI评分高、分子亚型以non-GCB为主。 2．乙型肝炎病毒阳性组MYC、BCL2基因异常发生率明显高于乙型肝炎病毒阴性组。 3.与伴MYC基因异常的乙型肝炎病毒阴性DLBCL不同，伴MYC基因异常的乙型肝炎病毒阳性DLBCL可能主要来源于non-GCB，提示MYC基因异常导致B细胞激活，可能与乙型肝炎病毒阳性DLBCL的发病机制相关。 4.乙型肝炎病毒阳性DLBCL患者生存期短、预后差，原因可能与其临床分期晚、IPI评分高、分子亚型以non-GCB为主和MYC、BCL2基因异常发生率高有关。
【关键词】：弥漫大B细胞淋巴瘤 荧光原位杂交 乙肝病毒 MYC BCL2
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R512.62;R733.1
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-13
• 英文缩略词表13-14
• 第1章 绪论14-16
• 第2章 综述16-27
• 2.1 弥漫大 B 细胞淋巴瘤16-18
• 2.2 弥漫大 B 细胞淋巴瘤分子亚型18-19
• 2.3 MYC 基因19-22
• 2.4 BCL2 基因22-23
• 2.5 我国乙型肝炎病毒流行病学23-24
• 2.6 乙型肝炎病毒感染与弥漫大 B 细胞淋巴瘤24-25
• 2.7 间期荧光原位杂交技术25-27
• 第3章 材料与方法27-34
• 3.1 材料来源27
• 3.2 试剂与来源27-28
• 3.3 主要设备28-29
• 3.4 实验方法29-31
• 3.4.1 制片29
• 3.4.2 脱蜡29
• 3.4.3 预处理29-30
• 3.4.4 蛋白酶处理30
• 3.4.5 PathVysio 共变性及洗脱流程30-31
• 3.5 MYC、BCL2 基因检测结果判定31-33
• 3.6 弥漫大 B 细胞淋巴瘤预后相关因素33
• 3.7 乙型肝炎病毒感染的结果判定33
• 3.8 随访33
• 3.9 统计学方法33-34
• 第4章 结果34-42
• 4.1 临床资料34-36
• 4.2 MYC、BCL2 基因异常表达36-37
• 4.2.1 乙型肝炎病毒阳性与阴性组 MYC、BCL2 基因表达36-37
• 4.2.2 乙型肝炎病毒阳性与阴性组基因异常与分子亚型分析37
• 4.3 生存分析37-41
• 4.3.1 乙型肝炎病毒阳性与阴性组总体生存分析37-38
• 4.3.2 MYC 基因异常表达与生存分析38-40
• 4.3.3 BCL2 基因异常表达与生存分析40-41
• 4.4 乙型肝炎病毒阳性与阴性组不良预后因素分析41-42
• 第5章 讨论42-48
• 5.1 乙型肝炎病毒阳性弥漫大 B 细胞淋巴瘤临床分期与预后42-43
• 5.2 乙型肝炎病毒阳性弥漫大 B 细胞淋巴瘤 IPI 与预后43-44
• 5.3 乙型肝炎病毒阳性弥漫大 B 细胞淋巴瘤 non-GCB 与预后44-45
• 5.4 乙型肝炎病毒阳性弥漫大 B 细胞淋巴瘤 MYC 基因与预后45-46
• 5.5 乙型肝炎病毒阳性弥漫大 B 细胞淋巴瘤 BCL2 基因与预后46
• 5.6 小结46-47
• 5.7 研究瞻望47-48
• 第6章 结论48-49
• 参考文献49-56
• 作者在学期间所取得的科研成果56-57
• 致谢57

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前5条

1 严峰;;Bcl-6、P53蛋白、c-myc基因易位检测在弥漫大B细胞淋巴瘤中的临床意义[J];中国临床医学;2011年02期

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本文编号：351602