进行性多灶性白质脑病合并HIV相关脑病一例

发布时间：2021-12-30 08:27

　　<正>患者,男,33岁,因"言语不利1月余"于2019年6月12日入院。入院前1个多月患者无明显诱因出现言语不利,起初为找词困难,逐渐进展至不能讲出流利句子,同时出现识字困难,记忆力和计算力均下降。起病后不伴发热、头痛、肢体无力、抽搐、视野缺损、饮水呛咳。为求进一步治疗遂来武威市人民医院就诊。既往身体健康,否认吸毒史和免疫抑制药物应用史。个人史:夫妻关系不和,长期久居外地。入院体格检查:T 36.4℃,P 84次/分,Bp 119/78 mm Hg。专科体格检查:不全运动性失语,记忆力、计算力、复述能力均下降,右侧肢体腱反射亢进,右侧巴氏征阳性。入院后辅助检查:脑脊液:脑脊液常规:细胞总数1×10⁶/L（0～8×10⁶/L,括号里为正常参考值范围,以下相同）, 

【文章来源】：临床内科杂志. 2020,37(10)

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患者2019年6月15日头部MRI检查结果(A～D:MRI T2 Flair左侧颞叶可见片状高信号;E～F:DWI可见病灶低信号、边缘弥散受限，ADC高信号;如箭头所示)

图1 患者2019年6月15日头部MRI检查结果(A～D:MRI T2 Flair左侧颞叶可见片状高信号;E～F:DWI可见病灶低信号、边缘弥散受限，ADC高信号;如箭头所示)此病主要临床表现包括笨拙、进行性乏力、言语障碍或视野缺损、癫痫发作、神经精神病学和认知异常。PML独特MRI影像学表现为病灶经常在灰质-白质界面具有扇形边缘。此病的确诊有赖于组织病理学结果证实，若不能进行脑组织活检，诊断进行性多灶性白质脑病需具备以下几点[3]:(1)存在持续的进行性多灶性白质脑病典型临床表现及症状;(2)脑脊液JC病毒DNA检测结果阳性;(3)头部MRI检查发现有PML的典型影像学特征。


本文编号：3557832