186例肾结核临床分析

发布时间：2017-05-11 12:02

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【摘要】：目的：通过分析近5年我院肾结核患者的临床表现、治疗及预后,提高肾结核的诊疗水平。方法：选取2010年至2014年12月我院186例肾结核住院患者,其中男性91例,女性95例,年龄13-70岁,平均39.8岁。其中40岁以下的有100例(53.76%)。对其既往肺结核病史、临床症状、有无其他部位受累情况、尿沉渣找抗酸杆菌、IVU、B超、CT、治疗以及预后进行回顾性统计分析。结果：2010年至2014年12月我科所有肾结核患者中有既往肺结核病史或既往入院X线胸片有异常的共有83例(44.62%),临床症状依次表现为尿频126例、尿急108例、尿痛98例、血尿65例、腰痛78例、发热45例、无明显症状11例。以上具有典型结核症状(含三种或三种以上症状)者99例,症状不典型者87例(46.77%)。受累部位主要在输尿管的97例,一侧结核对侧肾积水11例,单侧肾功能严重损害的96例,合并附睾结核的6例,膀胱挛缩的3例,继发性结核性尿道狭窄的1例。有35例行尿沉渣找抗酸杆菌检查阳性者9例,IVU检查161例,能够基本明确诊断的73例。B超检查123例,明确诊断的50例。CT检查175例,明确诊断133例。行药物保守治疗46例,33例治愈。手术治疗153例,其中短程药物治疗后行单侧肾切除并部分输尿管切除144例,随访到85例均治愈。行肾部分切除9例,术后予以药物化疗,效果显著,现已治愈。膀胱挛缩行乙状结肠膀胱扩大术3例,1例治愈其余不详。无严重并发症及死亡患者。结论：近年来随着抗生素的滥用,抗生素耐药使得临床不典型肾结核略有增多,肾结核主要发病年龄在20～40岁之间,其临床主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,患者既往结核病史结合尿常规、尿沉渣找抗酸杆菌、IVU、B超对于肾结核早期的诊断有很大的帮助,CT诊断肾结核的准确率比较高。肾结核药物化疗效果下降,早期局限在肾上极或肾下极的肾结核患者,不提倡肾根治性切除。对于中晚期肾结核还是肾根治性切除为宜,且采用腹腔镜术士较好。
【关键词】：肾结核 结核 诊断 治疗
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R527.1
【目录】：

• 中文摘要3-4
• Abstract4-7
• 第一章 引言7-10
• 第二章 对象与方法10-14
• 2.1 一般资料10-11
• 2.2 实验室检查11-12
• 2.3 影像学检查12
• 2.3.1 静脉尿路造影检查12
• 2.3.2 B超12
• 2.3.3 CT12
• 2.4 治疗12-14
• 第三章 结果14-15
• 第四章. 讨论15-24
• 4.1 肾结核的相关背景、现状以及特点15-16
• 4.2 肾结核的临床表现16-17
• 4.3 肾结核的实验室检查17-18
• 4.4 肾结核的影像学检查18-20
• 4.5 关于肾结核的治疗20-24
• 4.5.1 肾结核的药物治疗20-22
• 4.5.2 肾结核的手术治疗22-24
• 第五章 结论24-25
• 参考文献25-28
• 综述28-36
• 参考文献32-36
• 在学期间的研究成果36-37
• 致谢37

【共引文献】

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本文编号：357181