核苷经治慢性乙型肝炎患者序贯聚乙二醇干扰素α-2a治疗的疗效及HBsAg清除早期预测探讨

发布时间：2024-04-13 13:18

　　背景乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的清除是慢性乙肝临床治愈的重要指标,目前大量在临床上应用的核苷(酸)类似物(NAs)可有效抑制HBVDNA但对HBsAg影响较小,而且停药后复发率高。如何提高核苷经治慢性乙肝患者的疗效,有效降低HBsAg水平以最终达到临床治愈的目标是目前较为热门和焦点的临床问题。有研究表明,相比继续应用核苷类药物,核苷经治慢性乙肝患者转换为聚乙二醇干扰素α-2a治疗48周的替代方案使患者的HBeAg血清学转换率更高,而且停药后持续增加,HBsAg定量下降更多,部分患者出现HBsAg的阴转⁽(1))。目的评估恩替卡韦(ETV)经治患者序贯使用Peg-IFNα-2a治疗方案的可行性和安全性,并探讨与HBsAg清除的相关因素。方法纳入144例使用恩替卡韦的核苷经治慢乙肝患者,48例接受48周Peg-IFNα-2a序贯治疗的患者为序贯组,96例继续服用恩替卡韦并匹配基线特征的患者为ETV组,分别在0、12、24、36、48周及停止Peg-IFN治疗后随访24周,检测其病毒学和生化指标。主要疗效定义:病毒学应答(VR)为治疗48周时HBVDNA<20...

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图2：序贯组48周治疗结束时HBsAg下降对HBsAg清除的诊断

本研究的疗效在治疗48周结束时进行评估。为评估治疗HBsAg下降的相关因素，将主要疗效定义为：病毒学应答HBVDNA<20IU/ml，HBsAg水平比基线时降低≥1.97log10IU（HBsAg清除，伴或不伴HBsAg血清学转换）；既往研究表明(10减少≥1lo....

图3：序贯组与ETV组在治疗期间HBsAg的变化情况

图3：序贯组与ETV组在治疗期间HBsAg的变化情况。A：两组在48周治疗期间HBsAg自基线变化情况B：序贯组使用聚乙二醇干扰素ɑ-2a期间HBsAg变化情况

图4：序贯组与ETV在治疗48周后的疗效比较

14图4：序贯组与ETV在治疗48周后的疗效比较。A：两组患者在治疗48周后的疗效比较；B:基线HBeAg阳性的两组患者治疗48周后的疗效比较；C：基线HBeAg阴性的两组患者治疗48周后的疗效比较；VR:病毒学应答；CR:完全应答；HBeAg：乙型....

图5：序贯组基线HBsAg水平分层治疗48周后疗效

图5：序贯组基线HBsAg水平分层治疗48周后疗效。2.3序贯组与ETV组治疗48周HBeAg血清学转换基线HBeAg阳性的患者，序贯组与ETV组分别有15例和9例患者获得HBeAg血清学转换（45.45%vs13.24%），差异有统计学意义（P<0.001）。2.....

本文编号：3953100