剪切波弹性成像与慢性乙型肝炎中医证型的相关性研究

发布时间：2017-06-07 08:13

  本文关键词：剪切波弹性成像与慢性乙型肝炎中医证型的相关性研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：研究不同证型的慢性乙型肝炎患者,通过剪切波弹性成像技术检测肝脏硬度,结合APRI、FBI-4指数观察肝脏剪切波弹性值与慢性乙型肝炎中医证型的相关性,从而探讨其对慢性乙型肝炎(CHB)患者中医辨证分型的客观价值,比较其与其它客观指标的相关性及优势为,临床早期诊断肝纤维化提供客观依据,为具有中西医结合特色的治疗方案寻找最佳时机。方法：选取符合纳入标准的南通市中医院80例门诊及住院CHB患者,收集患者的临床资料,包括患者的病史、症状、辨证分型、辅助检查等。对照20例门诊正常健康体检者,使用Philips EPIQ5超声显像仪对他们进行检查,使用腹部凸阵探头,频率3.5MHz,患者取仰卧或左侧卧位,最大限度展现肋间隙,平静呼吸,将探头垂直置于肋间隙,测量肝脏大小、门静脉宽度、脾脏长径和厚度,脾静脉内径和有无腹水。应用剪切波弹性成像技术测量患者肝右叶的杨氏模量值(以KPa为单位),检查时将取样框放置在2-6cm深度,避开血管和胆囊组织,保持取样框置于图像中央以避免肋骨声影,避免探头移动和压迫患者,每人检测5-10次,系统记录测值并计算平均值,比较不同证型CHB的测量值,结合检验血清学指标以及APRI、FBI-4指数综合评价。结果：随着CHB患者病情的发展,肝脏剪切波弹性值逐渐升高,中医辨证分型肝郁脾虚证患者弹性值最低,肝肾阴虚证与气滞血瘀证的弹性值相对较高,因此剪切波弹性值与慢性乙型肝炎患者的中医证型具有一定的相关性。结论：剪切波弹性成像技术可反映不同证型CHB患者肝脏的硬度,对CHB的中医辨证分型有较好的客观价值,对中西医结合临床治疗提供客观依据。
【关键词】：慢性乙型肝炎 剪切波 肝脏硬度 中医证型
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R512.62
【目录】：

• 摘要6-7
• Abstract7-8
• 前言8-9
• 第一部分 理论部分9-15
• 1. 西医对慢性乙型肝炎的认识9-10
• 1.1 CHB的发病机制9
• 1.2 CHB的病理改变9
• 1.3 CHB的临床表现9-10
• 1.4 辅助检查10
• 1.5 诊断10
• 2. 中医对慢性乙型肝炎的认识10-12
• 2.1 研究历史10-11
• 2.2 研究进展11-12
• 3. 提出课题假说及理论依据12-15
• 3.1 临床研究背景12-13
• 3.2 理论依据13-15
• 第二部分 临床研究15-22
• 1. 研究目的15
• 2. 研究方法15-17
• 2.1 病例选择15
• 2.2 诊断标准15-16
• 2.3 纳入标准16
• 2.4 排除标准16-17
• 2.5 研究方法17
• 3. 研究结果17-19
• 4. 讨论19-21
• 5. 期望与问题21-22
• 参考文献22-25
• 附录 《剪切波弹性成像与慢性乙肝常见中医临床证型的相关性研究》病例观察表25-26
• 攻读硕士学位期间所得的学术成果26-27
• 致谢27

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