恩替卡韦联合或序贯干扰素治疗慢性乙型肝炎的现状、问题与前景

发布时间：2017-06-16 14:02

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【摘要】：慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)抗病毒治疗16年,治疗目标已不是单纯抑制病毒复制,而是经过有限疗程抗病毒、实现停药后持久应答.核苷(酸)类似物[nucleos(t)ide analogues,NAs]与干扰素是治疗CHB的两大类作用机制不同的药物,各自单一治疗只能使部分CHB患者达到理想治疗目标,两者联合、序贯治疗是近年CHB治疗领域的重要探索.对于NAs经治患者可换用或联用有限疗程干扰素,对干扰素效果不好者可加用或换用NAs长期治疗,对高病毒载量患者,初始联合治疗可能获益更大;根据基线与应答指导治疗原则,不断优化治疗方案并强调保养、治疗与检查依从性与慢性病管理,确保HBV DNA在检测线以下,对治疗中HBe Ag和HBs Ag水平持续下降者,延长疗程或配合树突状细胞(dendritic cell,DC)治疗、免疫治疗,可能争取更大程度、更持久的免疫控制.
【作者单位】： 解放军第八二医院感染内科;解放军第八二医院细胞治疗中心;淮阴师范学院化学系;
【关键词】： 慢性 病毒性 肝炎 乙型 核苷(酸)类似物 干扰素 聚乙二醇化 恩替卡韦
【分类号】：R512.62
【正文快照】： ■背景资料 从拉米夫定到阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦(entecavir,E T V)到替诺福韦,核苷(酸)类似物[nucleos(t)ideeanalogues,NAs]使80%以上的慢性乙型肝炎(chronicchepatitis B,CHB)患者病情稳定,但NAs仅仅抑制乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)复制,不能彻底清除H B

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