艾滋病抗病毒治疗服药依从性及影响因素的研究

发布时间：2017-06-22 19:16

  本文关键词：艾滋病抗病毒治疗服药依从性及影响因素的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的通过对我国艾滋病流行三重点省份(四川、云南和湖南)抗病毒治疗机构接受抗病毒治疗一年及以上的患者现场调查,了解患者的服药情况,研究分析影响患者服药依从性的因素,为日后开展服药依从性教育,提高治疗质量、避免发生治疗失败和耐药提供依据。方法本研究采取定量研究与定性研究相结合的方法来研究云南、四川和湖南重点抗病毒治疗机构接受治疗患者的服药依从性以及影响因素。定量研究选取符合调查对象要求并接受抗病毒治疗满一年的患者作为研究对象,采用问卷调查的方式收集包括患者的基本信息、服药状况、可能影响服药的因素以及社会支持情况等信息。利用患者自我报告过去一个月内漏服药物片数来评价患者的服药依从性。其中过去一个月实际服用药物片数与理论应当服用片数的比值大于等于95%者为依从好。将问卷录入整理并分析后描述患者的基本信息和服药状况,利用t检验分析患者社会支持的状况,采用单因素和多因素logistic回归分析影响患者服药依从性的因素。定性研究从医生和患者两个不同层面进行个人深入访谈,对访谈结果进行归纳和整理,进一步了解患者的服药状况及影响其服药的因素,掌握治疗和服药中病人和医生遇到的共性及个性问题,提出维持和提高患者服药依从性的意见和建议。结果本研究共收集有效问卷386份,定性访谈负责抗病毒治疗的医生10名和接受抗病毒治疗的患者20名。调查结果如下：1本研究中患者依从性好的共有365名,占94.56%；有21名服药依从性差,占5.44%。造成患者漏服药物的主要原因包括：忘记服药(74人)、外出服药不便(57人)。2患者的社会支持状况：研究发现患者的社会支持总分、主观支持维度得分、客观支持维度得分、支持利用度得分均低于全国常模。3影响患者服药依从性的相关因素：能够正确看待抗病毒治疗(OR=0.3195%CI.0.11一0.86)、社会支持利用度好(OR=0.67 95%CI：0.48～0.94)均是维持较好依从性的保护性因素(OR1)。自认服药复杂(OR=9.34 95%CI：3.2526.82)、每日服药次数大于1次(OR=3.99 95%CI：1.34～11.91)、已婚或同居(OR=4.19 95%CI.1.48～11.92)、职业农民(OR=4.38 95%CI：1.44～13.27)为影响依从性的危险因素(OR1)。4通过对医生和患者的访谈了解到,医务工作者主要通过不断的依从性教育来帮助患者维持较好依从性,同时也结合同伴教育进行辅助；患者在接受治疗过程中自我的心态对于其坚持按时服药帮助最大,同时多数患者希望可以通过正规渠道获得更多治疗相关知识,以便在服药过程中得到更好的帮助。结论通过对五家医院的患者进行问卷调查发现,调查对象的依从性普遍较好,但已婚或同居、职业为农民、每天服药大于一次的患者依从性较差；患者的主观态度对其服药依从性也有重要的影响,社会支持利用度高的患者依从性好。定性访谈中也了解到通过依从性教育可以帮助患者维持较好的依从性,但目前患者缺乏获取治疗相关知识的权威渠道,所以在日后的工作中应该注意加强对基层一线医护人员的培训,更好地为患者提供咨询服务及抗病毒治疗益处等知识的教育,同时要努力调动社会资源,成立患者互助小组来帮助患者提高并保持较好的服药依从性。
【关键词】：艾滋病 抗病毒治疗 依从性
【学位授予单位】：中国疾病预防控制中心
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R512.91
【目录】：

• 摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 英文缩略词 Abbreviation11-12
• 第一章 前言12-17
• 1 研究背景12
• 2 服药依从性的重要性12-13
• 3 服药依从性的评价方法13-14
• 4 服药依从性的影响因素14-15
• 5 服药依从性的研究现状15-16
• 6 研究目的16-17
• 第二章 研究内容与方法17-25
• 1 定量研究17-22
• 1.1 研究现场17
• 1.2 研究对象17-18
• 1.3 研究内容18-20
• 1.4 调查过程20
• 1.5 资料整理和分析20-22
• 2 定性研究22-23
• 2.1 调查对象22
• 2.2 调查内容22
• 2.3 调查方法22
• 2.4 定性资料的整理、分析22-23
• 3 质量控制23-24
• 4 技术路线图24
• 5 伦理学问题24-25
• 第三章 研究结果25-43
• 1 定量研究结果25-33
• 1.1 调查对象基本情况25-27
• 1.2 调查对象服药状况27-28
• 1.3 社会支持情况28-29
• 1.4 调查对象服药依从性影响因素的单因素分析29-31
• 1.5 调查对象服药依从性影响因素的多因素分析31-33
• 2、定性研究33-43
• 2.1 医务工作者访谈33-36
• 2.2 病人的访谈36-42
• 2.3 定性访谈结果42-43
• 第四章 讨论43-50
• 1 调查对象服药依从性状况43-44
• 2 漏服药物的原因分析44
• 3 影响调查对象服药依从性的因素44-47
• 3.1 人口统计学因素44-45
• 3.2 患者自身因素45-46
• 3.3 家庭和社会46-47
• 3.4 每日服药次数47
• 4 如何提高患者服药依从性47-49
• 4.1 依从性教育47-48
• 4.2 同伴教育48
• 4.3 咨询服务48
• 4.4 加强随访48-49
• 5 研究可能的偏倚和局限性49-50
• 第五章 结论50-51
• 参考文献51-60
• 附录60-68
• 综述68-79
• 参考文献74-79
• 个人简历79-80
• 致谢80

【参考文献】

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  本文关键词：艾滋病抗病毒治疗服药依从性及影响因素的研究，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：472842