中国2007-2014年丙型病毒性肝炎新发感染情况估算

发布时间：2017-06-22 21:09

  本文关键词：中国2007-2014年丙型病毒性肝炎新发感染情况估算，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的通过尝试多个分层方案,在确定的不同最优分层方案的基础上,分性别和年龄组估算中国2007-2014年丙肝新发感染情况,了解我国HCV感染现状,为丙肝的疾病负担预测,制定丙肝防控策略的重点方面提供参考；同时,探讨HCV新发感染数估算方法的可行性,为今后类似传染病感染数估算的统计方法提供新思路和方法学借鉴。方法收集2007-2014年中国丙肝报告病例个案,2005、2009和2013年全国传染病报告质量调查结果,2012年影响丙肝发病的社会经济指标和丙肝潜伏期分布数据。首先,整理分析得到2007-2014年丙肝分地区(地市级和区县级)分性别分年龄组的报告发病数,对其进行丙肝医院漏报率和社区漏报率校正,得到校正报告发病数。其次,由于丙肝的分布存在空间异质性,在地市水平上用城镇居民人均可支配收入、农村人均纯收入、人均国内生产总值和丙肝校正报告发病率,在区县水平用丙肝校正报告发病率尝试分层,依据Pd值,确定5个分层方案的各年度最优分层。再其次,构造校正报告发病数与丙肝潜伏期和新发感染关系的函数,即感染率反向计算(BIR)模型,利用期望最大化算法(EM),在上述五个分层方案和省级行政区划下,分年龄、性别分别估算2007-2014年丙肝新发感染数和率。最后,在全国和省级水平上按年代、性别和年龄组报告丙肝的新发感染数(率)及标化率,并与相应年代的报告发病数(率)进行比较。结果总体来说,5个最优分层方案与分省估算2007-2014年HCV新发感染数和感染趋势均大致相同。5个最优分层方案估算结果显示：2007-2014年HCV总新发感染数约为3080339-3104690,是丙肝报告发病数的2.3倍多。2007-2014年,HCV新发感染数(标化率)呈大致上升趋势,从2007年的平均为23.21万(18.30/10万)上升到2014年的近乎50万(36.43/10万)。5个分层方案分性别或分年龄组估算2007-2014年新发HCV感染数(标化率)结果大致相同：首先,分性别来看,5个分层方案标化HCV新发感染率性别比例相同,标化新发HCV感染率性别比例与丙肝报告发病率性别比例也大致相同,男性标化新发HCV感染率均高于女性,但两者之间的差异呈逐年缩小的趋势。其次,分年龄组来看,从2007年到2014年,除5～14岁组HCV新发感染率较稳定外,其余各年龄组均呈上升趋势,其中15～49岁组新发HCV感染数(标化率)最高,新发HCV感染数最高可达277908例,标化新发HCV感染率最高达20.75/10万,是丙肝新发感染的主要人群。以省为单位估算结果显示：新疆、青海、河南三省2007-2014年HCV新发感染率均高于其它省份。东部地区省份HCV新发感染率均较中、西部低。2007-2014年各省每年HCV新发感染数,男性均大于女性,高感染人群主要集中在15～49岁和50～69岁两个年龄组。结论我国2007-2014年HCV新发感染数约310万,是丙肝报告发病数的2倍多,说明我国实际存在大量HCV感染者没有报告,这些作为潜在的传染源,将会极大地威胁人群健康,将加重丙肝引起的疾病负担。2007-2014年,HCV新发感染人数(标化率)呈逐年上升趋势。男性标化HCV新发感染率均高于女性,但两者之间的差距呈逐年缩小的趋势。15～49岁人群HCV新发感染数(标化率)最高,是丙肝新发感染的主要人群,同时,HCV新发感染率空间分布不均衡,东部地区省份HCV新发感染率均较中、西部低。分层估算HCV新发感染情况可提高研究的效率,本研究结果显示不同的分层方案估算结果大致相同,提示在今后的公共卫生实践中根据实际情况,选取最易获得和质量最好的数据分层,进行HCV新发感染数的估算。
【关键词】：HCV新发感染数 空间分层 漏报率 感染率反向计算模型 P_d值
【学位授予单位】：中国疾病预防控制中心
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R512.63
【目录】：

• 缩略语7-8
• 中文摘要8-10
• 英文摘要10-14
• 研究背景14-21
• 1. 国内外丙肝流行现状及特点14-16
• 2. 我国传染病报告系统及报告质量16-17
• 3. 立题依据17-18
• 4. 研究目的及意义18-19
• 5. 研究思路及技术路线图19-21
• 研究内容21
• 数据来源与分析方法21-32
• 1. 数据来源21-23
• 1.1 基础地理矢量数据21
• 1.2 人口数及行政区划代码21
• 1.3 丙肝潜伏期分布数据21-22
• 1.4 漏报率数据22-23
• 1.4.1 社区漏报22
• 1.4.2 医院漏报22-23
• 1.5 丙型肝炎报告数据23
• 1.6 影响丙肝发病的社会经济指标23
• 2. 分析方法23-32
• 2.1 报告发病数的校正23-24
• 2.2 空间自相关分析24-25
• 2.3 时空聚集性分析25
• 2.4 空间分层方法25-26
• 2.5 感染率反向计算模型26-32
• 结果32-49
• 1. 校正漏报结果32-33
• 1.1 2007-2014年各省丙肝医院漏报估计32-33
• 1.2 校正报告发病数33
• 2. 2007-2014 年全国丙肝报告发病情况在地市和区县水平聚集性分析结果33-38
• 2.1 地市水平33-36
• 2.1.1 全局自相关分析33-35
• 2.1.2 时空聚集性分析35-36
• 2.2 区县水平36-38
• 3. 分层结果38-44
• 3.1 从影响丙肝发病的社会经济因素角度分层结果38-40
• 3.2 2007-2014年地市水平丙肝校正发病率分层结果40-42
• 3.3 2007-2014年区县水平丙肝校正发病率分层结果42-44
• 4. 2007-2014 年HCV新发感染数估算结果44-49
• 4.1 丙肝的潜伏期分布44-45
• 4.2 分性别HCV新发感染数估算依据45
• 4.3 分年龄组HCV新发感染数估算依据45
• 4.4 2007-2014年HCV新发感染估算结果45-49
• 4.4.1 基于5个分层方案结果,估算2007-2014年HCV新发感染结果46-47
• 4.4.1.1 分性别报告2007-2014年HCV新发感染结果47
• 4.4.1.2 分年龄组报告2007-2014年HCV新发感染结果47
• 4.4.2 分省报告2007-2014年HCV新发感染结果47-49
• 讨论49-51
• 5.1 研究的意义49
• 5.2 校正漏报的必要性49-50
• 5.3 空间分层的讨论50
• 5.4 估算方法的讨论50-51
• 5.5 研究结论51
• 创新性51-52
• 不足与建议52-54
• 参考文献54-56
• 附表56-87
• 综述87-94
• 参考文献91-94
• 致谢94-95
• 攻读学位期间撰写的论文95

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本文编号：473093