HBsAg阴性伴抗-HBC阳性人群隐匿性乙型肝炎病毒感染流行率及临床特征研究

发布时间：2017-06-30 10:12

  本文关键词：HBsAg阴性伴抗-HBC阳性人群隐匿性乙型肝炎病毒感染流行率及临床特征研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的研究HBsAg阴性伴抗-HBc阳性人群的隐匿性乙型肝炎病毒感染(Occult hepatitis B virus infection, OHBVI)的流行率,讨论抗-HBc阳性与隐匿性乙型肝炎病毒感染可能存在的相关性,并分析感染者的临床信息,提高对隐匿性乙型肝炎病毒感染的认识。方法收集2014年10月～2015年7月间山东大学医学院附属济南市传染病医院门诊健康查体的692名无症状HBsAg阴性伴抗-HBc阳性者血清样本及其临床资料,分别对HBV基因组S、C、P三个区段各设计两套引物,采用巢氏聚合酶链式反应(Nested Polymerase Chain Reaction, Nested PCR)的方法对样本血清进行HBV DNA检测,观察隐匿性乙型肝炎病毒感染在该类人群中的流行率,并对其临床特征进行回顾性分析。结果692例HBsAg阴性伴抗-HBc阳性入选者中,经巢氏PCR共检出隐匿性乙型肝炎病毒感染者41例,OHBVI发生率为5.92%,单独抗-HBc阳性者4例,阳性率为5.80%(4/69),抗-HBs、抗-HBc、抗-HBe均阳性者发生隐匿性乙型肝炎病毒感染10例,阳性率为2.94%(10/340),抗-HBc、抗-HBe阳性者发生隐匿性乙肝病毒感染13例,阳性率为9.35%(13/139),抗-HBc伴抗-HBs阳性者发生隐匿性乙型肝炎病毒病毒感染14例,阳性率为9.72%(14/144)。其中S、C、P三个区段引物均扩增出阳性条带者18人,C、P区段扩增阳性者19人,S、C区段扩增阳性者2人,S、P区段扩增阳性者2人；在隐匿性感染者中,S区引物扩增效率为53.66%(22/41)、C区引物的扩增效率为95.12%(39/41)、P区引物的扩增效率为95.12%(39/41)。所有隐匿性HBV感染者中,出现肝脏酶学异常者3人,均为ALT增高(均不伴有天冬氨酸氨基转氨酶、直接/间接胆红素、甲胎蛋白、白蛋白、碱性磷酸酶、γ一谷氨酰转肽酶等标志物异常)。检出隐匿性乙型肝炎病毒感染者中男性30人,阳性率为7.56%(30/397),女性11人,阳性率为3.73%(11/295)；35岁及以下年龄组中隐匿性乙型肝炎病毒感染者13人,阳性率为5.51%(13/236),36岁-50岁年龄组隐匿性乙型肝炎病毒感染者9人,阳性率为3.46%(9/260),大于50岁年龄组隐匿性乙型肝炎病毒感染者19人,阳性率为9.69%(19/196)。结论HBsAg阴性合并抗-HBc阳性的人群存在一定的隐匿性乙型肝炎病毒感染率,感染者可不表现出显著的临床症状或肝脏酶学指标异常。本实验在HBsAg阴性伴抗-HBc阳性的692例样本中共检出41例隐匿性乙型肝炎病毒感染,阳性率为5.92%,与国内外相关报道存在一定差异,高于山东省社区人群OHBVI发生率及义乌市抗-HBc阳性无偿献血者OHBVI检出率,可能与纳入研究标准不同及地区间HBV流行率存在差异相关；而本次研究得到的OHBVI阳性率也低于部分地区的报道,其可能的原因为HBV流行率差异及未进行肝组织HBV的检测。此次研究中血清学特征为抗-HBc阳性合并抗-HBs或抗-HBe阳性者OHBVI检出率高,不同于既往研究中认为的抗-HBc单独阳性者OHBVI发生率远高于其它血清学模式,可进行进一步基因组测序研究其可能发生机制。隐匿性乙型肝炎病毒感染者中尤以男性居多,且对年龄组进行分析,发现大于50岁者隐匿性乙型肝炎病毒感染发生率较高,需引起临床有关医师注意。
【关键词】：HBsAg阴性 抗-HBc阳性 隐匿性乙型肝炎病毒感染 流行率 临床特征
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R512.62;R181.3
【目录】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 符号说明12-13
• 前言13-15
• 材料及方法15-22
• 结果22-26
• 讨论26-36
• 结论36-37
• 参考文献37-42
• 致谢42-43
• 学位论文评阅及答辩情况表43

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本文编号：501537