急性白血病患者侵袭性真菌病的临床研究与分析

发布时间：2017-07-06 06:19

  本文关键词：急性白血病患者侵袭性真菌病的临床研究与分析

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【摘要】：目的 了解急性白血病(AL)患者侵袭性真菌病的相关危险因素和临床特点,为侵袭性真菌病的诊断和治疗提供指导意义。方法 对于2011年3月至2014年4月入住我科的1272例次AL患者的病例资料进行回顾性研究,统计分析其侵袭性真菌病的相关危险因素及临床特点,收集患者的痰、血液等标本进行涂片镜检及培养检测,共检出真菌38例次,分离出20株并比较近3年我科真菌病原体的构成情况及其对抗真菌药物的敏感度、治疗和转归。结果 1272例次AL患者中发生侵袭性真菌病(IFD)124例次,感染率为9.75%,感染部位以肺部和血液为主;年龄60岁的患者IFD发生率为8.29%,年龄≥60岁的患者IFD发生率为18.97%(P0.01);住院时间20 d的患者和住院时间≥20 d的患者IFD的发生率分别为3.53%、19.09%(P0.01);WBC≤0.50×10^9/L的患者IFD发生率为27.95%,WBC在0.51 1.99×10^9/L之间的患者IFD发生率为17.34%,WBC≥2.00×10^9/L的患者IFD发生率为2.72%(P0.01);有无中性粒细胞缺乏的患者IFD发生率分别为11.39%、3.25%(P0.01),其中中性粒细胞缺乏时间7 d及中性粒细胞缺乏时间≥7 d的患者IFD发生率分别为3.95%、28.39%(P0.01);血红蛋白60g/L的患者IFD发生率为19.48%,血红蛋白≥60g/L的患者IFD发生率为5.37%(P0.01);白蛋白35g/L与白蛋白≥35g/L的患者IFD的发生率分别为19.07%、5.60%(P0.01);广谱抗菌药物使用时间10 d的患者IFD发生率为3.90%,广谱抗菌药物联合使用时间≥10 d的患者IFD发生率为22.44%(P0.01);是否化疗的患者IFD发生率分别为10.77%,3.02%(P0.01),其中诱导缓解患者及巩固治疗患者的IFD发生率分别为20.63%,6.31%(P0.01);是否行allo HSCT患者的IFD发生率分别为28.57%和9.32%(P0.01)。把单因素卡方检验后具有统计学意义的变量带入二分类非条件 Logistic 回归模型进行独立危险因素分析,结果表明住院天数、粒细胞缺乏持续时间和广谱抗菌药物联合使用时间是侵袭性真菌病的独立危险因素;分离出的20株病原菌以白色念珠菌为主,占50%,多对两性霉素B和伏立康唑敏感。结论 AL患者是侵袭性真菌病的易感人群,以白色念珠菌感染为主,在治疗原发病的同时,缩短住院天数、粒细胞恢复时间,加强支持治疗及合理使用广谱抗生素,可有效降低侵袭性真菌病的发生。
【关键词】：急性白血病 侵袭性真菌病 危险因素 临床特点
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R733.71;R519
【目录】：

• 中英文缩写对照表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 资料与方法12-14
• 结果14-22
• 讨论22-26
• 结论26-27
• 参考文献27-31
• 附录31-32
• 致谢32-33
• 综述33-41
• 参考文献38-41

【参考文献】

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1 吕沛华;赵蓓蕾;施毅;文昱婷;;侵袭性肺部真菌感染动物模型制作及血浆β-葡聚糖检测的诊断价值[J];中华医院感染学杂志;2007年11期

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本文编号：525052