FibroScan对慢性乙型肝炎患者中重度肝纤维化的诊断价值

发布时间：2017-07-06 05:12

  本文关键词：FibroScan对慢性乙型肝炎患者中重度肝纤维化的诊断价值

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【摘要】：目的评估瞬时弹性超声成像(FibroScan)在慢性乙型肝炎(CHB)患者中重度肝纤维化的临床应用价值。方法选取2012年-2015年在上海市公共卫生临床中心进行FibroScan和血清实验室检查,并经肝活组织检查病理确诊的患者245例,分为轻度肝纤维化组(S1~S2,n=189)和中重度肝纤维化组(S3~S4,n=56)。测定患者的FibroScan、APRI、透明质酸(HA)、AST、ALT水平。符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验。采用Logistic分析进行风险预测。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线),95%可信区间(95%CI)及ROC曲线下面积(AUC)表示FibroScan诊断中重度肝纤维化的准确度。选取敏感度和特异度之和的最大值所对应的FibroScan值表示肝纤维化不同分期的最佳截断值。结果 2组患者的年龄,ALT、AST、HA水平,以及APRI、FibroScan值比较差异均有统计学意义(P值均0.05);单因素分析显示,肝纤维化严重程度与FibroScan测定值、HA和APRI水平相关(比值比分别为2.56、1.03、31.73,P值均0.001);多因素分析显示,FibroScan是唯一中重度肝纤维化的相关参数(比值比=2.25,P0.001)。FibroScan、HA和APRI诊断中重度肝纤维化的AUC分别为0.985、0.842、0.868,95%CI分别为0.969~1.000、0.774~0.911、0.813~0.922,临界值分别为11.65、104.4、0.69;FibroScan、HA和APRI诊断中重度肝纤维化的灵敏度分别为98.9%、96.3%、96.3%;特异度分别为85.7%、55.4%、48.2%;阳性预测值分别为95.9%、87.9%、86.3%;阴性预测值分别为96.0%、81.6%和79.4%。结论 FibroScan诊断中重度肝纤维化有较高的临床应用价值,对及时发现肝纤维化并准确判定纤维化程度具有重要作用。
【作者单位】： 上海市公共卫生临床中心;
【关键词】： 肝炎 乙型 慢性 肝硬化 超声成像 诊断
【基金】：上海市科学技术委员会科研计划项目(15411962900)
【分类号】：R512.62;R575.2
【正文快照】： 肝纤维化由肝脏内细胞外基质积聚所致。准确诊断肝纤维化对于慢性肝病的治疗非常重要。肝活组织检查是诊断肝纤维化的金标准。但活组织检查的样本少以及不易反复检查等原因限制了其广泛应用[1-2]。近年来肝纤维化的无创诊断技术成为人们研究关注的热点。肝纤维化无创检查的主

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