河北省手足口病伴脱甲症病例的流行病学特征分析

发布时间：2017-07-06 15:01

  本文关键词：河北省手足口病伴脱甲症病例的流行病学特征分析

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【摘要】：目的:了解河北省监测点手足口病伴脱甲症的流行特征,研究其病原学特征,为手足口病伴脱甲症的监测和预防控制提供科学依据,为我国手足口病并发症的研究积累资料。方法:1根据国家手足口病监测方案和河北省往年手足口病发病情况利用单纯随机抽样方法选取张家口、承德、保定、石家庄和邢台市五个监测点。2选择石家庄、保定及承德市2013年1-6月发病的手足口病实验室诊断病例进行预调查,根据预调查结果对调查方案微调后,对五个监测点2014年1-9月发病的手足口病实验室诊断病例进行脱甲症回顾性调查。3采用荧光定量PCR对手足口病伴脱甲症病例标本进行复核,同时将标本接种RD细胞进行病毒分离,对其他肠道病毒阳性的标本进行Cox A6和Cox A10型别鉴定。4设计各型别病毒VP1区测序引物,对分离株VP1区进行扩增及序列测定,分析各病毒核苷酸同源性并构建系统进化树,对手足口病伴脱甲症分离株的基因变异情况进行分析。5利用软件进行数据处理和统计分析。结果:1 2013年上半年预调查手足口病实验室诊断病例295例,成功随访调查295例,应答率为100%。2014年1-9月手足口病实验室诊断病例1446例,成功随访到1446例,应答率为100%。2 1741例手足口病患者以0-5岁为主,共1586例,占全部病例的91.1%。5-10岁组142例,占8.2%,10岁以上组13例,占0.7%。男性1085例,女性656例,男女比例为1.65:1。散居儿童1364例,幼托儿童327例,学生46例,其他4例。石家庄病例数最多,为691例,其他依次为保定352例,承德351例,邢台282例,张家口38例。3 1741名手足口病患者中45例出现指(趾)甲脱落症状,均无外伤和家族脱甲情况,且排除其他疾病,脱甲率为2.6%。其中,男性26名,女性19名,男女比例为1.37:1。除1名35岁患者外,其余患者年龄分布在0~6岁之间,平均(1.75±1.31)岁,0~3岁年龄组病例数占75.6%。散居儿童37例,幼托儿童6例,学生和成人各1例。石家庄病例数最多,为25例,承德10例,保定9例,张家口1例,邢台0例。各监测点的脱甲率依次为石家庄3.6%,承德2.8%,保定2.6%,张家口2.6%,邢台0%。各地区脱甲率两两比较发现,石家庄和承德市脱甲率均高于邢台市。4 45例脱甲症患者脱甲发生时间和手足口病发病时间的间隔,从发病前10天到发病后86天不等,平均(29.62±16.37)天。发病前10天和3天脱甲者各1例,发病后0~10天3例,10~20天7例,20~30天11例,30~40天11例,40~50天8例,50~86天3例。脱甲数量从1个至20个指(趾)甲脱落程度不等,平均每名患者有3.07个指(趾)甲发生脱落。仅发生指甲脱落的有26例,仅趾甲脱落的有8例,指甲和趾甲均有脱落的11例,指甲与趾甲的脱落率分别为82.2%和42.2%,两者差别有统计学意义。45例均为手足口病轻症患者。手足口病发病时,41例有发热症状,45例均出现皮疹症状,32例有口腔炎表现,8例发生咽痛,3例发生咳嗽症状,2例发生流涕症状,2例既有咽痛又有流涕症状。5 1696名未脱甲患者HEV71阳性有800例,Cox A16阳性标本388例,其他肠道病毒阳性标本508份。45例手足口病伴脱甲症患者中其他肠道病毒感染病例43例,其中41例为Cox A6,2例为ECHO30,HEV71感染者1例,Cox A16感染1例。6手足口病伴脱甲症患者标本经病毒分离,得到HEV71毒株1株、Cox A16毒株1株、Cox A6毒株2株和ECHO30毒株2株,进行VP1区扩增测序。序列核苷酸同源性比较发现,HEV71脱甲毒株HBTJ14008与4株未脱甲分离株的同源性为94.6%~96.2%,与C4a亚型分离株同源性高于其他亚型,提示其均为C4a亚型。Cox A16脱甲毒株HBTJ14001与4株未脱甲分离株的核苷酸同源性为91.5%~99.2%,与B1b亚型分离株同源性高于其他亚型,提示其均属于B1b亚型。Cox A6脱甲毒株与4株未脱甲分离株同源性为94.5%~98.8%,与近年来我国各地的分离株同源性高达94.6%~98.7%,与芬兰等地手足口病伴脱甲症的分离株同源性为92.7%~98.6%。2株ECHO30毒株核苷酸同源性高达99.1%,与G亚型分离株同源性高于其他亚型,提示其为G亚型。7利用MEGA5.2软件构建的系统进化树显示HEV71脱甲与未脱甲分离株在同一支,均为C4a亚型,均与HEV71国际标准株Br Cr亲缘关系较远。Cox A16脱甲与未脱甲分离株在同一支,均为B1b亚型且均与Cox A16国际标准株G-10亲缘关系较远。Cox A6分离株与国际标准株Gdula及我国山东1996年之前的分离株亲缘关系较远,而与近年来的分离株亲缘关系较近。ECHO30分离株HBTJS010、HBTJS055在同一分支,均属于G亚型,与我国各地2008年之前的分离株不在同一分支,亲缘关系较远,而与我国各地近几年的分离株亲缘关系较近。结论:1河北省手足口病患者中有脱甲症发生,但脱甲发生率较低;脱甲症主要发生于手足口病后20-40天,指甲脱落率高于趾甲脱落率。2脱甲症主要发生于散居儿童,极少数成人也可发病。伴脱甲症的手足口病发病时临床症状较轻,偶见特殊部位皮疹。3河北省手足口病监测点的主要手足口病病原是HEV71,而引起手足口病伴脱甲症的主要病原是Cox A6。4手足口病伴脱甲症的病毒分离株与未脱甲分离株VP1区序列无明显基因变异情况,与我国各地近年来的分离株均属同一亚型,也没有明显意义的变异。
【关键词】：手足口病 脱甲症 其他肠道病毒 VP1区 基因特征
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R512.5
【目录】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文缩写11-12
• 前言12-13
• 材料与方法13-21
• 结果21-26
• 附图26-34
• 附表34-45
• 讨论45-48
• 结论48
• 参考文献48-51
• 附件51-54
• 综述 手足口病伴脱甲症的研究进展54-63
• 参考文献59-63
• 致谢63-64
• 个人简历64

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1 Tzou-Yien Lin ,何爱华;台湾肠道病毒71型暴发流行:发生与确认[J];中国人兽共患病杂志;2003年06期

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3 ;“肠道病毒71型感染的诊断与治疗”试题[J];上海预防医学杂志;2008年09期

4 蒋建国;水中的病毒[J];国外医学参考资料(卫生学分册);1979年02期

5 何家鑫;王碧锦;苏用年;林桂华;田文琪;;肠道病毒传播动态观察[J];福建医药杂志;1981年02期

6 赵锦铭;肠道病毒[J];北京医学;1985年06期

7 新宫正久,刘瑞璋;偶蹄类动物肠道病毒抗癌作用的研究——由鹿分离的肠道病毒性状[J];哈尔滨医科大学学报;1985年01期

8 杨苏河;杨林;张楚瑜;王祖卿;;医院污水中肠道病毒的分离与鉴定(摘要)[J];铁道劳动安全卫生与环保;1987年03期

9 吴家驹;肠道病毒引起的急性出血性结膜炎[J];中国公共卫生;1991年01期

10 雅德;;抗肠道病毒的新药[J];国外医学情报;2001年03期

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1 徐勇胜;;肠道病毒71型感染所致肺水肿的预测及干预的研究[A];中华医学会第十七次全国儿科学术大会论文汇编（下册）[C];2012年

2 徐勇胜;;肠道病毒71型感染所致肺水肿的预测及干预的研究[A];中华医学会第十三届全国儿科呼吸学术会议论文汇编[C];2012年

3 陈友鹏;梁旭竞;;肠道病毒71型感染所致中枢神经系统损害及其免疫发病机制[A];第四届中国医师协会感染科医师大会暨传染病诊治高峰论坛、浙江省医学会肝病、感染病学学术年会论文汇编[C];2011年

4 崔大伟;谢国良;葛霞琴;秦志梅;郑书发;余斐;范剑;楼滨;陈瑜;;双重荧光定量RT-PCR检测肠道病毒方法的建立及应用[A];2012年浙江省检验医学学术年会论文集[C];2012年

5 张欣;邓小玲;管大伟;郑焕英;郭雪;杨杏芬;柯昌文;;2008年广东省肠道病毒71型分离株全基因组核苷酸序列分析[A];新发和再发传染病防治热点研讨会论文集[C];2009年

6 罗文英;赵卫;曹虹;刘建军;张仁利;;肠道病毒71型感染人脑微血管内皮细胞的比较蛋白质组学研究[A];新发传染病研究热点研讨会论文集[C];2012年

7 袁艺;宋国维;曹玲;崔小岱;钱渊;朱春梅;伏谨;马连华;许峥;朱汝南;邓洁;王芳;赵林清;;肠道病毒相关的小儿急性呼吸道感染的研究[A];中华医学会第十四次全国儿科学术会议论文汇编[C];2006年

8 王彦霞;康锴;黄学勇;陈豪敏;许汴利;;河南省2011年健康人群肠道病毒带毒率监测[A];中华医学会全国新发和再发传染病2012年学术研讨会论文汇编[C];2012年

9 钱澄怀;熊华;;婴幼儿粪便标本中晶格样结构物与肠道病毒的关系[A];第五次全国电子显微学会议论文摘要集[C];1988年

10 侯俊;马洪滨;李鲁平;杨静;郭静霞;刘爱霞;徐军;聂为民;李伯安;毛远丽;;肠道病毒71型血清学检测方法的建立及初步应用[A];中华医学会第八次全国检验医学学术会议暨中华医学会检验分会成立30周年庆典大会资料汇编[C];2009年

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1 省卫生厅;肠道病毒及其引发的疾病[N];福建日报;2008年

2 许俊芳 赵秋英（辽宁中医学院）;夏季，，谨防肠道病毒侵袭宝宝健康[N];上海中医药报;2005年

3 孙晨;阜阳病毒60天[N];中国经营报;2008年

4 健康时报记者 李桂兰;夏季肠道病会耍新花样[N];健康时报;2012年

5 周立民;阜阳789名儿童感染肠道病毒,死亡19人[N];新华每日电讯;2008年

6 本报记者 王均珠;我市未见肠道EV71感染病例[N];贵阳日报;2008年

7 复旦大学儿科医院教授 时毓民;哪些肠道病毒容易侵袭婴幼儿[N];上海中医药报;2008年

8 特约记者 曾航邋本报记者 周扬;阜阳致命EV71病毒调查[N];21世纪经济报道;2008年

9 记者 袁立新 通讯员 段立华;肠道病毒71型研究步步深入[N];健康报;2000年

10 本版编辑邋代群 崔静 周立民 熊润频;阜阳EV71感染事件：已有585例患儿痊愈[N];新华每日电讯;2008年

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1 刘为勇;南昌与武汉地区手足口病分子流行病学调查研究[D];武汉大学;2012年

2 常军亮;长春地区肠道病毒71型小鼠模型的致病性及对候选疫苗的保护性评价[D];吉林大学;2015年

3 罗文英;肠道病毒71型感染人脑微血管内皮细胞的机制研究[D];南方医科大学;2012年

4 侯俊;肠道病毒71型基因分析、病毒拯救、毒力及免疫原性的比较研究[D];中国人民解放军医学院;2014年

5 茅凌翔;肠道病毒71型分子流行病学调查及miRNA抑制肠道病毒71型体外复制的研究[D];江苏大学;2011年

6 张文清;RT-PCR对水中肠道病毒灭活效果及机制的评价研究[D];第四军医大学;1996年

7 杜海威;肠道病毒71型2C蛋白调节NF-κB活化的机制研究[D];北京协和医学院;2014年

8 潘文胜;新型病原体的探索研究[D];中国人民解放军军事医学科学院;1999年

9 曹蕾;肠道病毒71型病毒样颗粒的制备及其免疫原性的研究[D];中国疾病预防控制中心;2012年

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1 李博;人神经细胞粘附分子及其配体1在肠道病毒71型感染所致手足口病中的表达[D];河北医科大学;2015年

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8 郭华;肠道病毒基因变异与小儿中枢感染的实验和临床研究[D];青岛大学;2006年

9 梁颖;肠道病毒71型与小儿急性呼吸道感染相关性的研究[D];吉林大学;2009年

10 杨秀惠;肠道病毒遗传性分析及早期实验室诊断方法的研究[D];福建医科大学;2005年

本文编号：526629