获得性免疫缺陷综合征合并结核病患者对结核分枝杆菌二线药物耐药特征分析

发布时间：2017-07-20 06:00

  本文关键词：获得性免疫缺陷综合征合并结核病患者对结核分枝杆菌二线药物耐药特征分析

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【摘要】：目的了解获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并结核病(TB)患者感染结核分枝杆菌二线药物耐药特点。方法选取2010年4月至2012年10月于北京大学地坛医院教学医院住院的艾滋病合并结核病患者标本,由中国疾病预防控制中心培养鉴定。进行4种一线药物(异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇)和4种二线药物(卷曲霉素、卡那霉素、氧氟沙星、乙硫异烟胺)药敏试验监测,并对所有菌株在gyr A、gyr B、rrs、tlya、eis和eth A基因位点进行DNA测序以检测基因多态性。结果经培养鉴定共得到31株结核分枝杆菌,其中12株耐卷曲霉素,8株耐氧氟沙星,4株耐卡那霉素,5株耐乙硫异烟胺,耐药率分别为38.71%、25.81%、12.90%和16.13%。7株菌为耐多药菌株,1株菌为广泛耐药菌株,耐药率分别为22.58%和3.23%。耐药菌株最常见的突变位点是rrs_(1401),gyr A_(94)和gyr A_(90)。一线敏感菌株中氧氟沙星的耐药率显著低于一线耐药菌株(P=0.012)。性别与结核分枝杆菌耐药差异无统计学意义(P=0.533),年龄40岁组的氧氟沙星耐药率低于其余两组(P=0.043)。结核初治组与复治组患者二线耐药率、CD4水平差异无统计学意义(P=0.333、0.307)。结论 AIDS合并TB患者存在二线抗结核药物原发耐药,其中卷曲霉素耐药率最高,其次是氧氟沙星。
【作者单位】： 北京大学地坛医院教学医院;清华大学第一附属医院;首都医科大学附属北京地坛医院;河北北方学院附属第一医院;中国疾病预防控制中心传染病预防控制所传染病预防控制国家重点实验室;
【关键词】： 获得性免疫缺陷综合征 结核病 耐药特点 分子生物学特征 二线药物
【基金】：国家十二五科技重大专项中医药防治重大传染病临床科研基地与技术平台建设(No.2012ZX10005010-003) 感染病科国家临床重点专科资助项目
【分类号】：R512.91;R52
【正文快照】： 结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染是获得性免疫缺陷综合征(acquiredimmune deficiency syndrome,AIDS,简称艾滋病)最常见的机会性感染,约有1/3艾滋病患者合并结核感染,而且混合感染者治疗困难,病死率高[1]。耐多药结核分枝杆菌的出现增加了治疗的难度,给临床

【参考文献】

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本文编号：566484