创伤弧菌感染的临床研究

发布时间：2017-07-31 23:21

  本文关键词：创伤弧菌感染的临床研究

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【摘要】：研究目的1探讨浙一医院创伤弧菌感染患者的临床特点和预后的相关危险因素。2进行肝硬化患者中创伤弧菌败血症与肺炎克雷伯杆菌败血症的临床对比。研究方法1收集2003年4月至2014年10月浙江大学附属第一医院经病原学检查确诊为创伤弧菌感染的患者临床资料,根据结局把患者分为治愈组和死亡组；统计分析使用SPSS20.0软件,其中计量资料用独立样本T检验,计数资料采用卡方检验,p0.05有统计学差异。2收集2003年4月至2014年10月浙江大学附属第一医院和宁波市第二医院的肝硬化基础上合并经血培养确诊的创伤弧菌败血症患者(共19例)的临床资料,收集浙江大学附属第一医院2011年1月至2014年11月感染科和宁波市第二医院肝病科的肝硬化基础上合并经血培养确诊的肺炎克雷伯杆菌败血症的肝硬化患者(共46例)的临床资料,将两组患者的临床特点、实验室指标及转归进行比较；统计分析使用SPSS20.0软件,其中计量资料用独立样本T检验,计数资料采用非参数检验,p0.05有统计学差异。研究结果1浙一医院共有13例患者确诊为创伤弧菌感染,其中男性患者8例,女性患者5例；11例有肝病基础；死亡患者3例,治愈患者10例；临床表现休克(3例vs 2例,χ2值=7.315,P0.05)、多器官功能衰竭(3例 vs 1例,χ2值=9.547,P0.05)、蜂窝织炎(3例vs3例,χ2值=5.728,P0.05)的患者数量在两组中比较差异有统计学意义；实验室检测中,两组患者的血小板计数(t值=3.397,P0.05)、凝血酶原时间(t值=-7.565,P0.05)、部分活化凝血酶原时间(t值=-2.653,P0.05)、国际标准化比值(t值=-5.400,P0.05)等差异均有统计学意义。2肝硬化患者中创伤弧菌败血症组和肺炎克雷伯杆菌败血症组在性别、年龄、死亡率、出现症状到入院的时间、平均住院天数等无统计学差异(P0.05)；在合并休克(χ2值=5.728,P0.05)、MODS(χ2值=5.728,P0.05)有统计学差异；在实验室检查指标方面提示血小板(z=-2.049,P0.05)、总胆红素(z=-2.049,P0.05)、碱性磷酸酶(z=-2.049,P0.05)、尿素氮(z=-2.049,P0.05)、球蛋白(t值=-2.958,P0.05)、肌酸激酶(z=-2.049,P0.05)及C反应蛋白(z=-2.049,P0.05)有统计学差异。研究结论1创伤弧菌感染在我国沿海地区散发流行,合并肝病的患者病死率更高,患者出现休克、多器官功能衰竭、蜂窝织炎以及血小板计数降低,凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间、国际标准化比值延长提示预后不良。2创伤弧菌败血症与肺炎克雷伯杆菌败血症均进展迅速,均可有发热、休克、多器官功能衰竭等临床表现,但休克、多器官功能衰竭在创伤弧菌脓毒症感染患者中更易发生。在实验室检查方面,均可以引起血象升高,肝肾功能损害及肌炎等,但创伤弧菌脓毒症更容易发生肾功能损害及血小板下降。
【关键词】：创伤弧菌 感染 肝硬化 肺炎克雷伯杆菌 败血症
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R515
【目录】：

• 致谢4-5
• 前言5-7
• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-13
• 缩略词表13-18
• 第一部分 创伤弧菌感染13例临床特点及预后分析18-40
• 1 引言18-21
• 1.1 研究背景18-19
• 1.2 研究步骤19-21
• 2 资料与方法21-22
• 2.1 一般资料21
• 2.2 方法21
• 2.3 分组21
• 2.4 统计方法21-22
• 3 结果22-31
• 3.1 性别22
• 3.2 年龄22
• 3.3 发病时间22-23
• 3.4 发病地区23
• 3.5 职业23-24
• 3.6 基础疾病24
• 3.7 感染途径24
• 3.8 临床表现24-25
• 3.9 实验室检查25-27
• 3.10 菌株药敏情况27-29
• 3.11 治疗与预后29-30
• 3.12 统计学分析30-31
• 4 讨论31-36
• 4.1 创伤弧菌感染的流行病学特征31-32
• 4.2 创伤弧菌感染的临床特点32-33
• 4.3 创伤弧菌脓毒症的诊断33-34
• 4.4 创伤弧菌感染的治疗34-35
• 4.5 创伤弧菌感染的预后35
• 4.6 创伤弧菌的预防35
• 4.7 本研究的不足之处35-36
• 5 结论36-37
• 参考文献37-40
• 第二部分 肝硬化患者创伤弧菌败血症与肺炎克雷伯杆菌的临床对比40-53
• 1 引言40-41
• 2 资料与方法41-42
• 2.1 一般资料41
• 2.2 方法41
• 2.3 分组41
• 2.4 统计方法41-42
• 3 结果42-48
• 3.1 一般资料描述42-43
• 3.2 实验室检查指标43-44
• 3.3 统计学分析44-48
• 4 讨论48-51
• 5 结论51-52
• 参考文献52-53
• 综述53-66
• 参考文献61-66
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果66

【参考文献】

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本文编号：601575