某市外来务工人员结核潜伏感染筛查及相关风险因素分析

发布时间：2017-08-01 14:25

  本文关键词：某市外来务工人员结核潜伏感染筛查及相关风险因素分析

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【摘要】：目的:利用γ-干扰素释放试验(IGRA)及结核菌素试验(TST)对某市外来务工人员开展结核分枝杆菌感染的筛查,获得某市外来务工人员结核潜伏感染情况;对潜伏感染人群的感染相关因素进行分析,明确某市外来务工人员结核潜伏感染的相关风险因素,为今后有效控制结核病在流动人口中的传播提供经验和依据。方法:采取整群抽样方法在某市10个不同类型工厂,每个工厂随机抽取250名外来务工人员,进行问卷调查。通过胸部X线、IGRA检测、TST及结核分枝杆菌病原学等检查,在排除活动性结核患者后,获取外来务工人员结核潜伏感染情况;结合人口学特征、生活习惯等因素,采用卡方检验、t检验及多元Logistic回归分析,初步探讨结核潜伏感染的相关风险因素。结果:1.本研究对2552名外来务工人员进行问卷调查、IGRA检测、TST及X线检查,其中有7人因为未完成全部研究内容被排除,最终共2545名外来务工人员被纳入研究。其中男1468人,女1077人,男女比例为1.37:1;活动性结核病者共8人(314/10万);涂阳肺结核者共3人(118/10万)。2.某市外来务工人员结核潜伏感染率为17%~29.6%,IGRA检测总阳性率为17.0%,不同年龄段IGRA的阳性率波动于10.2%~28.6%,男性IGRA阳性率高于女性(P0.05);TST总阳性率为29.6%,不同年龄段TST的阳性率波动于21.7%~41.7%;随着年龄的增加,IGRA及TST阳性率均呈现上升趋势。3.通过IGRA检测,将阳性者433名和阴性者2039名纳入多元Logistic回归分析,结果显示:①26~35岁人员发生结核潜伏感染的风险是16~25岁的2.8倍,大于36岁人员发生结核潜伏感染的风险是16~25岁的1.83倍。②随着个人月收入增多,发生结核潜伏感染的风险有下降趋势。BMI、性别、吸烟、婚姻及居住类型虽然进入了模型,但其对结核分枝杆菌感染的影响并不显著(P0.05)。4.通过TST检测,将阳性者753名和阴性者1719名纳入多元Logistic回归分析,结果显示:①已婚人员发生结核潜伏感染的风险是单身(包括离异/未婚/丧偶)人员的1.34倍。②是否接种BCG、BMI及年龄是发生结核潜伏感染的保护性因素。吸烟频率、个人月收入、受教育程度、职业、人均居住面积、医疗保险及居住类型虽然进入了模型,但其对结核分枝杆菌感染的影响并不显著(P0.05)。结论:初步摸清了某市外来务工人员结核潜伏感染及结核患病情况,为后期对结核潜伏感染者跟踪随访、健康指导及结核患病者治疗提供了依据。随着年龄的增加,结核潜伏感染的风险显著增加,因此,对年龄大且IGRA阳性或TST阳性人群应进行定期跟踪随访。本研究显示年龄及个人月收入、婚姻状况是结核潜伏感染的风险因素,是否接种BCG和BMI是发生结核潜伏感染的保护性因素。外来务工人员结核潜伏感染率高,因此,进行外来务工人员结核分枝杆菌感染的基线调查对结核病的防控具有重大意义。
【关键词】：结核潜伏感染 γ-干扰素释放试验 风险因素 结核菌试验
【学位授予单位】：蚌埠医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R52
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 1 前言9-15
• 1.1 研究背景9-13
• 1.2 研究的目的及意义13-14
• 1.3 操作性定义14-15
• 2 资料及方法15-20
• 2.1 研究设计15
• 2.2 研究对象15
• 2.3 样本量的确定及抽样方法15-16
• 2.4 研究工具16
• 2.5 资料收集方法16-18
• 2.6 质量控制18-19
• 2.7 统计学分析19-20
• 3 结果20-32
• 3.1 某市外来务工人员结核潜伏感染感染筛查情况20-22
• 3.2 外来务工人员发生结核潜伏感染的风险因素分析22-32
• 4 讨论32-38
• 4.1 外来务工人员结核病患病及结核潜伏感染情况32-33
• 4.2 外来务工人员结核分枝杆菌感染相关风险因素分析33-37
• 4.3 对外来务工人员结核病防控策略的建议37-38
• 5 结论38-40
• 5.1 结论38
• 5.2 创新性与不足38-40
• 6 参考文献40-45
• 7 致谢45-46
• 8 附录46-55
• 附录A 综述46-55
• 参考文献50-55
• 附录B 攻读学位期间发表文章情况55

【参考文献】

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1 张洪霞;李华文;陈光;;秦皇岛市大学生肺结核危险因素分析[J];实用预防医学;2011年10期

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本文编号：604702