结缔组织病合并肺隐球菌病的临床分析

发布时间：2017-08-10 08:34

  本文关键词：结缔组织病合并肺隐球菌病的临床分析

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【摘要】：【目的】探讨结缔组织病(CTD)合并肺隐球菌病(PC)的临床特点、影像学表现、病理特征、治疗方法及预后。【方法】回顾性分析2004-2014年于中山大学附属第一医院诊断的24例CTD合并PC的资料,总结分析其临床特征和治疗方法。【结果】男6例,女18例,年龄32~67岁,均无鸟/鸽粪接触史。孤立性PC21例,PC合并隐球菌脑膜炎3例。痰培养/支气管肺泡灌洗液培养和隐球菌荚膜多糖抗原的阳性率分别为27.3%(6/22)和33.3%(6/18)。胸部CT表现为结节12例,实变影6例,混合病变6例。病理确诊14例,痰培养/支气管肺泡灌洗液培养联合CT临床诊断6例,隐球菌荚膜抗原联合CT临床诊断4例。单纯手术切除1例,手术联合抗真菌药物1例,单纯抗真菌药物治疗20例,失访2例。药物治疗的患者中,静脉抗真菌药物治疗2~3周后(17例氟康唑,2例伏立康唑,2例伊曲康唑)均改为口服氟康唑序贯治疗,总疗程3~14月。15例完全缓解,5例部分缓解,2例PC合并隐球菌脑膜炎的患者死亡。【结论】CTD合并PC可无鸟/鸽粪接触史,影像学表现无特异性,血清学和病原菌培养阳性率低,误诊率高,单纯手术治疗易复发,氟康唑单药治疗效果佳,预后好。
【作者单位】： 中山大学附属第一医院风湿科;中山大学附属第一医院呼吸科;中山大学附属第一医院病理科;
【关键词】： 结缔组织病 肺隐球菌病 诊断 氟康唑
【基金】：广东省科技计划项目(2012B031800375;2012B031800457;2014A020221009) 广东省医学科学基金(B2014116)
【分类号】：R519;R593.2
【正文快照】： [J SUN Yat-sen Univ(Med Sci),2016,37(1):85-90]肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)是新型隐球菌及其变种引起的一种感染性疾病,多发生于免疫抑制宿主,例如艾滋病(acquiredimmune deficiency syndrome,AIDS)、肿瘤、器官移植术后、结缔组织病(connective tissue disea

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本文编号：649758