常规生化指标在结核性和癌性胸腔积液鉴别诊断中的临床价值

发布时间：2017-08-12 16:25

  本文关键词：常规生化指标在结核性和癌性胸腔积液鉴别诊断中的临床价值

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【摘要】：目的探讨常规生化指标在结核性和癌性胸腔积液鉴别诊断中的价值及阈值设定。方法选择2014年7月至2015年12月第三军医大学新桥医院呼吸内科初诊为胸腔积液的患者66例,依据病检结果分为结核性胸腔积液组(n=30)和癌性胸腔积液组(n=36),采用病例对照的研究方法进行回顾性分析。结果结核性胸腔积液组结核组血沉(ESR)、胸腔积液总蛋白(TP)、血清腺苷脱氨酶(SADA)、胸水腺苷脱氨酶(PADA)均高于癌性胸腔积液组。ROC曲线下面积依次为(AUC 0.97)、总蛋白(AUC0.74)、ESR(AUC 0.71)、SADA(AUC 0.68),均有统计学意义。将PADA与SADA比值(PADA/SADA)、血沉与胸水总蛋白合并后计算显示:结核性胸水患者PADA/SADA比值升高,AUC值0.97,其他指标与胸水腺苷脱氨酶(PADA)ROC曲线分析结果相似。ESR与TP合并后AUC提升至0.79,其他指标如灵敏度及特异度有不同程度升高。结论 PADA有较好的特异性和敏感性,在结核性和癌性胸腔积液的鉴别诊断中有重要的参考价值;ESR、TP、SADA等常规生化指标特异性和敏感性较差,多项指标联合应用时亦有一定诊断参考意义。
【作者单位】： 重庆开县中医院肺病科;第三军医大学新桥医院呼吸内科;
【关键词】： 结核性胸腔积液 癌性胸腔积液 鉴别诊断
【基金】：国家自然科学基金面上项目(81670047) 卫生公益性行业科研专项(201402024)
【分类号】：R521.7;R730.43
【正文快照】： 结核性胸膜炎是重要的肺外结核疾病,其致病机制目前认为由近胸膜的原发病灶直接感染、经淋巴道或血行播散至胸膜所致。由于病理标本获取困难,与肿瘤性胸腔积液的鉴别存在难度,多数情况下通过血液及胸腔积液生化指标及肿瘤标记物测定作出临床诊断。以腺苷酸脱氨酶(ADA)检测为例

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本文编号：662545