经皮穴位电刺激治疗带状疱疹后神经痛的频率特异性研究

发布时间：2017-08-15 00:26

  本文关键词：经皮穴位电刺激治疗带状疱疹后神经痛的频率特异性研究

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【摘要】：背景带状疱疹后神经痛(post-herpetic neuralgia, PHN)是带状疱疹常见的并发症,因疼痛剧烈、病程缠绵难愈,极大地影响患者的身心健康和生活质量。带状疱疹后神经痛(PHN)属典型神经病理性疼痛,其发病率随年龄增长而增加,呈显著正相关。带状疱疹后神经痛(PHN)发生的病理生理机制尚不完全明了,由多种机制相互影响,至今仍无特效的治疗手段,常以尽早、足量、足疗程及联合治疗为原则,药物联合微创介入疗法较推荐。经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation, TEAS)神经调控技术是北京大学神经科学研究所韩济生院士等基于针灸镇痛原理所研发。动物试验表明,韩氏穴位神经刺激仪(HANS)低频(2 Hz)电针刺激对大鼠神经病理性疼痛有良好镇痛效果,而高频(100 Hz)刺激无效,其原理可能与激活内源性阿片系统,加速生成和分泌内啡肽、脑啡肽、强啡肽等神经递质介导镇痛有关,也可能涉及脊髓背角伤害性感受神经元突触传递长时程可塑性变化,即长时程增强(long-term potentiation,LTP)和长时程抑制(long-term depression,LTD)效应,但临床上是否有效尚未得到验证。为了更好地将基础研究成果服务于临床,让更多患者解除病痛,我们秉承转化医学的理念,涉及了本项课题。目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)治疗带状疱疹后神经痛(PHN)疗效的频率特异性。方法采用随机数字表,将60例临床诊断带状疱疹后神经痛的患者均分为3组,对照组、2 Hz组和100 Hz组各20例。对照组采用常规药物治疗(维生素B1lOmg每日3次；弥可保500μ g每日3次；加巴喷丁胶囊按照固定程序由0.3g每日1次渐增至0.6g每日3次；盐酸曲马多缓释片50mg每12小时1次),2 Hz组和100Hz组在常规药物治疗的基础上,分别加用频率为2 Hz或100 Hz的TEAS,仪器为韩氏穴位神经刺激仪,其有两对输出电极,末端连接4×4 cm自粘式皮肤电极。刺激部位：A导的一个电极置于发病节段的背侧接近中线处即夹脊穴,另一个置于发病节段皮损的远端即阿是穴；B导一对电极分别置于健侧合谷-足三里两穴。刺激频率为2 Hz或者100 Hz,刺激强度10-15mA,以患者舒适为度；每日1次,每次30min,共14天。2周后,通过VAS评分、NRS评分、HAMD评分和HAMA评分统计分析进行疗效评价。结果本课题实际完成58例,对照组脱落2例,实为18例。治疗2周后,三组的疼痛程度(NRS和VAS)均显著下降(P0.05),但2 Hz组疗效优于其余两组(P0.01),100 Hz组与对照组差异无差异性(P0.05)；三组患者治疗后焦虑、抑郁状态评分(采用汉密尔顿焦虑、抑郁量表)均显著下降(P0.05),各组之间差异无统计意义(P0.05)。结论频率为2 Hz的TEAS对带状疱疹后神经痛的药物镇痛治疗有显著的加强作用,100Hz无效。
【关键词】：带状疱疹后神经痛 经皮穴位电刺激 神经痛 疼痛
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R752.12
【目录】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 符号说明9-10
• 综述一 带状疱疹后神经痛的现代认识10-28
• 1 发病机制10-11
• 2 临床表现11-12
• 2.1 疼痛性质12
• 2.2 瘙痒和感觉异常12
• 2.3 焦虑、抑郁和自主神经功能障碍症状12
• 3 诊断12
• 4 治疗12-18
• 4.1 药物治疗12-15
• 4.2 介入疗法15-17
• 4.3 神经调控治疗17-18
• 4.4 心理干预疗法18
• 5 预防18-19
• 6 展望19-20
• 参考文献20-28
• 综述二 祖国医学对带状疱疹后神经痛的认识28-41
• 1 病因病机28-29
• 2 中医治法29-36
• 2.1 中药内治法29-31
• 2.2 中医外治31-32
• 2.3 针灸疗法32-35
• 2.4 针药联合疗法35
• 2.5 穴位注射疗法35-36
• 3 小结36-38
• 参考文献38-41
• 第二部分 临床研究41-49
• 1 临床资料41-42
• 1.1 病例来源41
• 1.2 诊断标准41
• 1.3 纳入标准41
• 1.4 排除标准41
• 1.5 脱落标准41-42
• 2 方法与步骤42-43
• 2.1 病例分组42
• 2.2 治疗方法42
• 2.3 观察指标和评价方法42
• 2.4 数据管理及统计方法42-43
• 3 比较分析43-49
• 3.1 病例脱落情况分析43
• 3.2 基线资料分析43-44
• 3.3 视觉模拟评分(VAS)及VAS百分变化值分析44-45
• 3.4 数字疼痛评分(NRS)及NRS百分变化值分析45-47
• 3.5 焦虑和抑郁状态评分比较分析47-49
• 结果49-50
• 讨论50-53
• 结论53-54
• 参考文献54-58
• 附录一 汉米尔顿焦虑量表58-60
• 附录二 汉密尔顿抑郁量表60-63
• 致谢63-64
• 在学期间主要研究成果64-65
• 个人简历65

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本文编号：675485