中西医结合救治乙肝相关慢加急性肝衰竭的临床研究

发布时间：2017-08-22 22:34

  本文关键词：中西医结合救治乙肝相关慢加急性肝衰竭的临床研究

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【摘要】：背景:据统计,在我国乙肝相关慢加急性肝衰竭病死率高达70%[1],该病来势凶猛,且整体预后较差[2]。特别是到了晚期,内科综合治疗效果不显,而作为有效治疗方法的肝移植术因肝源紧缺、费用昂贵无法广泛开展[3],故探寻一种对于乙肝相关慢加急性肝衰竭患者疗效可靠、经济实用的治疗方法迫在眉睫。中医学是中华民族的珍贵财富,其在治疗疾病的过程中有着独到的优势[4],深入挖掘中医药治疗慢加急性肝衰竭的方法,并探索中西医联合治疗的方案,是我们今后研究工作的重中之重。目的:观察中西医结合救治乙肝相关慢加急性肝衰竭患者的临床疗效,探索出中西医结合救治本病的有效方案。方法:采集2013年7月~2015年10月期间,60例于山东中医药大学附属医院及山东省立医院肝病科诊为乙型肝炎慢加急性肝衰竭(早、中期)的住院患者,每地各30例,所有入组患者的诊断、分期标准、及西医基础治疗均须符合《肝衰竭诊疗指南2012版》[5]中慢加急性肝衰竭诊断、分期、治疗标准。山东中医药大学附属医院的30例患者采用中西医结合治疗设为试验组,山东省立医院的30例患者采用西医治疗设为对照组。单纯西医治疗:基础治疗;中西医结合治疗:基础治疗+中医辨证治疗。进行为期12周的临床研究,观察比较试验组、对照组的病死率、并发症发生率、凝血功能(凝血酶原活动度)、肝功能(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、前白蛋白、白蛋白、胆红素)、临床总有效率、内毒素定量、中医症状总积分、中医主要症状积分以及中医症状疗效总有效率的情况。结果:在治疗12周后:1.试验组病死率及并发症发生率均低于对照组;2.两组患者凝血酶原活动度复常率试验组优于对照组;3.肝功能方面,胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶降低程度试验组优于对照组,白蛋白、前白蛋白升高水平试验组优于对照组;4.内毒素定量水平均有不同程度下降,而试验组优于对照组;4.治疗后两组中医症状总积分、中医主要症状积分均有下降,试验组优于对照组;5.试验组中医症状积分疗效总有效率高于对照组;6.试验组临床总有效率优于对照组。结论:运用中西医结合治疗在降低死亡率、减少并发症发生率、降低胆红素、改善凝血功能、改善临床症状、降低内毒素定量等方面明显优于单纯西医治疗,值得进一步深入挖掘及推广。
【关键词】：乙肝相关慢加急性肝衰竭 中西医结合 病死率 凝血酶原活动度
【学位授予单位】：山东中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R575.3;R512.62
【目录】：

• 提要3-5
• Abstract5-8
• 引言8-9
• 临床研究设计9-16
• 一、病例选择9-10
• 1.病例诊断标准9
• 2.病例纳入标准9-10
• 3.病例排除标准10
• 二、治疗前两组一般情况对比10-13
• 三、研究设计13-16
• 1.分组方案13
• 2.治疗方案13-14
• 3.观察指标14-15
• 4.疗效评价15
• 5.统计学处理15-16
• 疗效与分析16-20
• 讨论20-27
• 一、现代医学对乙肝相关慢加急性肝衰竭的认识20-21
• 二、中医对HBV相关慢加急性肝衰竭的认识21-23
• 三、方证分析23-24
• 四、临床研究结果分析24-27
• 结语27-28
• 参考文献28-31
• 综述 乙肝相关慢加急性肝衰竭的研究进展31-40
• 参考文献36-40
• 附录40-42
• 致谢42-43
• 附件43-45

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本文编号：721475