血友病合并人类免疫缺隐病毒感染患者的手术风险评估与围术期治疗

发布时间：2017-08-26 12:35

  本文关键词：血友病合并人类免疫缺隐病毒感染患者的手术风险评估与围术期治疗

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【摘要】：目的探讨血友病合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者的手术风险和围术期治疗措施。方法对22例血友病合并HIV感染患者(均为男性,年龄20~54岁)术前检测免疫功能,规范手术操作程序,精细操作减少手术损伤,术前、术中和术后补充凝血Ⅷ因子,常规应用抗生素控制感染,及时处理并发症。术后统计分析发生术后脓毒症与手术部位感染的情况。根据有无脓毒症与手术部位感染,将22例患者分为脓毒症组、非脓毒症组;手术部位感染组、非手术部位感染组。比较相应两组患者的CD4~+T细胞数、CD8~+T细胞数、CD4/CD8、白细胞计数、血色素、血小板计数、白蛋白等实验室检查指标。分析血友病合并HIV感染患者术后发生脓毒症及手术部位感染的可能相关因素。统计不同切口类型与发生手术部位感染例数,并分析二者的相关性。结果 20例患者术中及术后无异常出血;1例胆囊切除患者术中汹涌出血,采用损伤控制技术止血;1例痔上黏膜环切术(PPH)术后10 d发生手术吻合口部位小血管破裂出血致失血性休克,经输血和补充凝血因子后电凝止血。清洁切口5例,伤口全部一期愈合;污染切口12例,2例手术部位感染;感染切口5例,4例手术部位感染。9例发生术后脓毒症,其中6例术前有感染和脓毒症。无手术死亡。全部患者随访6个月以上,情况良好。结论对于血友病合并HIV感染患者,术前有感染、术中及术后异常大出血是发生术后脓毒症的主要原因,采用适当围术期治疗措施可以取得良好的疗效。
【作者单位】： 上海市公共卫生临床中心外科;
【关键词】： 艾滋病 血友病 手术风险评估 并发症
【分类号】：R512.91;R554.1
【正文快照】： 血友病是一组遗传性出血性疾病,甲型血友病是由于凝血Ⅷ因子的缺乏造成凝血功能障碍。手术创伤等原因可造成细小血管弥漫性出血,使创口形成血肿、裂开或合并感染,以前血友病手术有较高的并发症和病死率。艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)引起的

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本文编号：741540