气管镜术联合多项无创检查对痰菌阴性肺结核的辅助诊断价值研究

发布时间：2017-08-27 22:05

  本文关键词：气管镜术联合多项无创检查对痰菌阴性肺结核的辅助诊断价值研究

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【摘要】：目的探讨支气管镜术联合多项无创检查对痰菌阴性肺结核患者的临床辅助诊断价值。方法抽取108例菌阴性肺结核患者(菌阴组)及108例菌阳性(菌阳组)患者,均进行支气管镜检查及胸部CT、PPD实验,并测定血清红细胞沉降率(ESR)及高敏C反应蛋白(hs-CRP),对上述各项检查结果进行单一及联合比较分析。结果两组患者行支气管镜术检查,菌阴组38.0%镜下发现异常改变及组织病理检查阳性,肺泡灌洗液阳性检出率39.8%,菌阴组支气管镜检术总阳性率45.4%,菌阳组71.3%,两组差异显著;胸部CT检查阳性率菌阴组44.4%,远低于菌阳组71.3%;PPD、ESR、hs-CRP在菌阴组阳性率分别为38.0%、64.8%、63.9%,在菌阳组为48.1%、75%、63.0%,两组差异不明显;但菌阴组hs-CRP平均水平明显低于菌阳组;同时将胸部CT、PPD、ESR、hs-CRP四种进行联合检查,菌阴、菌阳两组诊断阳性率分别为69.4%,83.3%,差异显著。对于支气管镜检、胸部CT、PPD、ESR及hs-CRP检查,当单独1项或联合2-4项时,菌阴组阳性率明显低于菌阳组,但当5项联合时两组的阳性率均达80.0%以上,差异不明显。结论对痰菌阴性肺结核患者的诊断,支气管镜检查联合胸部CT、PPD、ESR及hs-CRP等4项无创检查可明显提高诊断率,达到与菌阳性肺结核人群相近的阳性检出率,值得推广。
【作者单位】： 儋州市农垦那大医院呼吸内科;
【关键词】： 肺结核 支气管镜 无创检查
【基金】：海南省卫生厅科学研究课题(No 1421000320A2004)
【分类号】：R521
【正文快照】： 我国是结核病高发国家之一,每年有近130万人新诊断感染肺结核,在全球结核病感染率位居第二[1]。目前临床上细菌学检测是肺结核诊断的确切依据,但痰菌检查受多种因素影响,其结果并不能真实的表现受检者的病情,据统计[2]仍有约60%的活动性肺结核患者痰涂片检查抗酸杆菌为阴性,且

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