广西南宁地区10844例真菌病临床及病原菌分析

发布时间：2017-08-31 17:12

  本文关键词：广西南宁地区10844例真菌病临床及病原菌分析

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【摘要】：目的：了解广西南宁地区真菌病临床特点、易感因素、病原菌种的构成及分布等,提高临床医生对真菌感染的认识。方法：从2009年7月～2014年7月在广西医科大学第一附属医院住院及门诊就诊的患者中选取经临床和微生物学检查(真菌镜检及培养)证实为真菌感染的10844例病例,详细收集其临床资料及培养结果等,利用SPSS16.0软件进行卡方检验与回顾性分析。结果：10844例真菌病中浅部真菌病10042例,深部真菌病802例,其中男性6169例,女性4675例,男女比例1.32：1,年龄15天"-'94岁,平均年龄42岁。10042例浅部真菌病中男性5763例(57.39%),女性4279例(42.61%),男女比例1.35：1。年龄最小的15天,最大的94岁。浅部真菌病各年龄段发病人数各不相同,多数在21～30岁年龄段达到最高值,之后逐渐下降。10042例患者中足癣发病人数最多,共2793例(27.81%),其次为甲真菌病1883例(18.75%),体癣1238例(12.32%),糠秕马拉色菌毛囊炎1232例(12.27%),花斑癣1170例(11.65%),股癣1124例(11.19%),皮肤念珠菌病291例(2.90%),手癣182例(1.82%),头癣129例(1.28%)。10042株真菌中酵母及酵母样4968株(49.47%),其中糠秕马拉色菌2402株(23.92%),念珠菌属2373株(23.63%),其他酵母193株(1.92%,括红酵母158株,地霉菌55株,毛孢子菌30株,黑酵母4株,阿萨希毛孢子菌1株)；皮肤癣菌4047株(40.30%),其中红色毛癣菌2511株(25.00%),须毛癣菌1301株(12.96%),石膏小孢子菌50株(0.50%),疣状表皮癣菌41株(0.41%),断发毛癣菌32株(0.32%),絮状表皮癣菌29株(0.29%),紫色毛癣菌28株(0.28%),犬小孢子菌及铁锈色小孢子菌各22株(0.22%),其他皮肤癣菌11株(0.11%,包括鸡禽小孢子菌4株,麦格毛癣菌3株,奥杜盎小孢子菌2株,猪小孢子菌1株,许兰毛癣菌1株)；曲霉427株(4.25%)；其他真菌600株(5.97%,包括青霉232株,暗色真菌167株,镰刀菌64株,接合菌35株,木霉17株,金孢子菌10株,短梗霉9株,黑孢子菌4株,奔马指霉、尖端赛多孢子菌、拟青霉各2株)。春夏季发病总人数多于秋冬季,其中春夏季6307人(62.81%),秋冬季3735人(37.19%)。802例深部真菌病中男性406例(50.62%),女性396例(49.38%),男女比例1.03：1。年龄最小42天,最大92岁,平均年龄46岁,40岁及以上年龄组深部真菌发病率明显高于40岁以下年龄组。病人主要来自皮肤科,共571人(71.20%),其次为呼吸科68人(8.48%),眼科50人(6.23%),传染科48人(5.99%),神经内科18人(2.24%),内科门诊11人(1.37%),儿科10人(1.25%),ICU 9人(1.12%),肾内科5人(0.62%),肝移植科4人(0.50%),烧伤科及泌尿外科各2(0.25%),耳鼻喉科、肾移植科、消化内科、血液科各1人(0.12%)。口腔白膜为深部真菌感染最常见标本来源,共181份(22.57%),其次创面分泌物163份(20.32%),组织153份(19.08%),灌洗液及痰152份(18.95),脑脊液65例(8.10%),血液54例(8.10%),大便22份(2.74%),咽拭子10份(1.25%),尿液2份(0.25%)。在分离出的802株真菌中念珠菌居首位,共425株(52.99%),其次为申克孢子丝菌86株(10.72%),马内菲青霉菌73株(9.10%),曲霉66株(8.23),隐球菌64株(7.98%),镰刀菌34株(4.24%),青霉24株(2.99%),瓶霉11株(1.37%),毛霉属8株(1.00%),暗色真菌7株(0.87%),尖端赛孢及新月弯孢各2株(0.25%)。802例患者中490例患有1-3种基础病,其中系统性红斑狼疮最常见,共134例(27.35%),其次为肺炎79例(16.12%),肺结核及天疱疮各45例(9.18%),HIV感染39例(7.96%),糖尿病30例(6.12%)。476例患者有明确的高危因素,其中激素联合抗生素使用为最常见因素,共281例(59.03%),其次为单独使用抗生素116例(24.37%),外伤或(及)手术后38例(7.98%,其中4例为肝移植术后,1例肾移植术后),单独使用激素或(及)免疫抑制剂35例(7.35%),气管插管4例(0.84%),留置导尿管2例(0.42%)。结论：南宁区浅部真菌病原菌以酵母菌为主,深部真菌病原菌以念珠菌为主,其流行趋势与全国多数地区类似,且具备自身特点；浅部真菌病的发病受性别、年龄以及季节等因素的影响；临床上对于40岁以上、患有系统性红斑狼疮等基础病,激素(或)联合抗生素使用时间大于2周,合并有AIDS与HIV等的患者,应高度警惕合并深部真菌感染的可能,及早给以诊断治疗。
【关键词】：浅部真菌病 深部真菌病 红色毛癣菌 念珠菌
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R519
【目录】：

• 个人简历3-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 前言12-14
• 材料与方法14-15
• 结果15-35
• 讨论35-41
• 小结41-42
• 本研究不足之处42-43
• 展望43-44
• 参考文献44-47
• 附录47-48
• 综述48-65
• 参考文献60-65
• 致谢65-66
• 攻读硕士学位期间发病的论文66

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：766846