铜川市2003～2014年乙肝流行特征分析及血清学调查研究

发布时间：2017-09-05 10:10

  本文关键词：铜川市2003～2014年乙肝流行特征分析及血清学调查研究

  更多相关文章： 乙型病毒性肝炎 报告发病率 血清流行病学 乙肝疫苗接种效果

【摘要】：研究背景:乙型病毒性肝炎是一种全球范围内广泛流行,并严重威胁着人类健康的传染病。据统计,全球约有3.5亿的慢性乙肝病毒感染者,而我国约有9300万的乙肝携带者,2500万的慢性乙肝患者。乙肝在全国范围内的发病水平并不相同,1992年全国血清学调查结果显示,西部HBsAg流行率低于东部和中部。随着乙肝疫苗纳入免疫规划政策的实施,全国乙肝发病率都在降低,但是西部地区降低缓慢。地处西北的陕西省铜川市,乙肝报告病例数一直居法定报告传染病的前两位,但其具体流行特征尚未进行深入研究。目的:通过对铜川市2003~2014年乙肝的流行病学特征及2006年以来的三次血清流行病学调查的分析,了解铜川市乙肝的流行趋势、疫苗接种和感染情况,并探索当前乙肝防控中存在的问题,为铜川市乙肝防控提供科学的理论和实践依据。方法:通过铜川市疫情资料汇编和中国疾病监测信息报告系统收集2003~2014年铜川市乙肝报告个案信息,用描述性流行病学方法,分析不同年龄、性别、职业、地区、时间等流行病学特征;2006年按照多阶段整群随机抽样的方法,从铜川市抽取一个社区三个乡镇,在抽取的社区或乡镇随机抽取一个行政村,每个村抽取1~59岁常住人口964人作为调查对象;2009年按照系统抽样的方法抽取四个乡镇,在抽取的每个乡镇随机抽取一个行政村,从每个村的健康人群中随机抽取427人作为调查对象;2014年采用分层二阶段整群随机抽样方法,抽取一个街道和一个乡镇,然后分别抽取一个社区和一个村的1~29岁常住人口326人作为调查对象,对所有抽取的调查对象进行现场调查和采血后,血清标本进行乙肝五项的实验室检测。所有调查问卷采用epidata3.1双录入法录入数据,采用excel2003和spss19.0软件进行数据分析,率的比较使用卡方检验、趋势卡方检验和fisher确切概率法。结果:1.2003~2014年铜川市共报告乙肝病例12844例,年平均报告发病率为128.20/10万,其中2004年报告发病率最高174.29/10万,2013年最低85.80/10万,发病率呈下降趋势。乙肝报告病例数一直居铜川市法定传染病报告系统报告病例数的第一位,2014年降至第二位,乙肝占法定传染病报告病例数的百分比逐年减少。2.铜川市乙肝发病无明显的季节性发病高峰;流动人口较多的王益区乙肝报告发病率高于其他县区;10岁以下人群乙肝报告病例数最少,且报告发病率呈逐年下降趋势,但60岁以上年龄组报告发病率呈上升趋势;男性的报告发病率(143.03/10万)高于女性(112.28/10万);农民、工人的乙肝报告病例数占59.99%。3.2006年铜川市1~59岁人群的乙肝疫苗接种率为54.77%,hbv感染率、hbsag携带率、抗-hbs阳性率、乙肝五项全阴率标化后分别为32.16%、4.04%、45.83%、47.79%;2009年乙肝疫苗接种率为65.11%,抗-hbs阳性率为58.78%;2014年1~29岁人群乙肝疫苗接种率为91.41%,hbv感染率、hbsag携带率、抗-hbs阳性率和乙肝五项全阴率标化后分别为16.02%、3.26%、43.86%、52.53%,进一步分析表明:(1)铜川市1~29岁人群各年龄组的乙肝疫苗接种率均在提高,尤其是2014年乙肝疫苗接种率高达91.41%;与2006年1~29岁人群调查结果相比,2014年hbsag携带率和乙肝五项全阴率有所升高,hbv感染率和抗-hbs阳性率有所下降,尤其是5~14岁人群的抗-hbs阳性率下降明显;有免疫史人群的hbsag携带率和hbv感染率低于无免疫史人群。(2)男、女性的hbsag携带率、hbv感染率、抗-hbs阳性率和乙肝五项全阴率差异不明显;城市人群的hbv感染率和抗-hbs阳性率高于农村人群;儿童和学生的乙肝疫苗接种率最高,HBV感染率和HBsAg携带率最低,农民和工人的乙肝疫苗接种率较低,HBV感染率和HBsAg携带率较高。结论:1.铜川市乙肝报告发病率呈逐年下降趋势,尤其是小年龄组发病率的下降幅度更为明显,占法定传染病报告病例数百分比也呈逐年明显减少,表明了乙肝疫苗接种为主的防控措施取得了明显效果。2.铜川市仍属于乙肝的中流行区,近年来乙肝疫苗接种率在不断提高,但是2014年调查研究结果中5~14岁组的抗-HBs阳性率呈下降趋势,乙肝五项全阴率呈上升趋势,提示我们应关注5~14岁组的疫苗加强接种工作。3.建议铜川市的乙肝控制策略应由“以新生儿乙肝疫苗免疫为主”逐步向“新生儿、青少年和易感成人并重”转变。
【关键词】：乙型病毒性肝炎 报告发病率 血清流行病学 乙肝疫苗接种效果
【学位授予单位】：第四军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R512.62;R181.3
【目录】：

• 缩略语表5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-14
• 文献回顾14-23
• 第一部分 铜川市 2003～2014年乙肝流行特征分析23-33
• 1 资料与方法23-24
• 1.1 资料来源23
• 1.2 研究方法23
• 1.3 资料分析方法23-24
• 2 结果24-30
• 3 讨论30-33
• 第二部分 铜川市三次乙肝血清流行病学调查分析33-53
• 1 对象与方法33-35
• 1.1 研究对象与抽样方法33
• 1.2 调查方法33
• 1.3 采样与实验室检测33-34
• 1.4 质量控制34
• 1.5 数据分析和统计学处理方法34-35
• 2 结果35-49
• 3 讨论49-52
• 4 建议52-53
• 小结53-55
• 参考文献55-64
• 个人简历和研究成果64-65
• 致谢65

，

本文编号：797348