济南市2005-2015年百日咳流行病学监测分析

发布时间：2017-09-09 15:35

  本文关键词：济南市2005-2015年百日咳流行病学监测分析

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【摘要】：背景从20世纪90年代开始,伴随着百日咳流行病学特征的改变,全球范围内出现“百日咳再现”现象。百日咳疾病本身特点、疫苗抗体衰减、医务人员重视、实验室手段的提高等都有可能是百日咳再现的原因。2014～2015年间济南市百日咳疫情呈高发态势,但是否出现“百日咳再现”及疫情高发原因未知。目的分析济南市百日咳疫情的流行病学分布特征,掌握济南市医疗机构百日咳诊断标准的执行和实验室诊断方法使用现状,从一定程度上研判济南市疫情,解释疫情高发原因,为提升临床诊断百日咳病例诊断水平和报告疫情质量提供依据。方法利用Exce12007、SPSS20.0、Arcgis10.2对“中国疾病预防控制信息系统”中济南市2005-2015年百日咳病例个案信息进行描述性流行病学分析。通过对医疗卫生机构百日咳诊断标准及实验室技术情况的进行调查访谈,获取数据并分析。病例分布差异用χ2检验、Kruskal-Wallis检验(K-W test)分析,以a=0.05为检验水准。结果1.2005-2015年百日咳平均发病率为0.96/10万。2014-2015年出现发病高峰,发病率分别为2.98/10万和4.70/10万。季节上夏秋季高发。2.地区分布上,2005-2011年间城区发病率小于郊县,差异无统计学意义。2012-2015年间城区发病率高于郊县,但仅2014年差异有统计学意义(P=0.020.05)。2014年城区与郊县发病率分别为3.57/10万和2.28/10万,2015年城区与郊县发病率分别为4.88/10万和4.47/10万。2014-2015年郊县病例上升幅度大于城区。3.职业分布上,2005-2015年间百日咳病例中散居儿童比例从100%下降到71.30%,幼托儿童比例从0%上升到14.80%,学生比例从0%上升到9.37%。职业分布差异有统计学意义(P0.001)。4.年龄分布上,≤6岁的百日咳病例比例从2007-2010年的100%下降到2015年的88.52%,1岁病例从2010年的86.21%下降到41.09%,青少年(7-25岁)病例比例从2010年的0%上升到2015年的7.25%。2014-2015年间还出现了成人病例(≥26岁)。病例年龄分布差异有统计学意义(P0.05)。青少年和成人发病率逐年上升,各年龄组发病率中最高为1岁和1岁组,其中最高为2015年(199.8/10万、85.8/10万),最低为2005-2009年均值(3.1/10万、0.3/10万)。5.在本研究所调查的49家医疗机构中,有39家(79.59%)开展了百日咳临床诊断,其中二级机构占61.54%,三级机构占38.46%。在开展百日咳临床诊断的医疗机构39名医务人员中,百日咳诊断标准中的典型症状选择正确率分别为阵发性痉咳100%、持续咳嗽≥2周94.87%、鸡鸣声87.18%；非典型症状分别为青紫30.77%、心动过缓20.51%、窒息20.51%、反复发作的呼吸暂停15.38%；执行临床诊断病例和确诊病例诊断标准的正确率为35.90%。实验室确诊病例比例由2010年的3.45%上升到2014年的56.88%和2015年的79.46%：排除实验室确诊病例后,2014～2015年疫情依然高发。结论济南市2014-2015年百日咳疫情高发伴随着病例由儿童向青少年和成人迁移的流行病学特征改变和发病率的升高,与欧美“百日咳再现”现象相似。济南市医疗机构百日咳诊断标准执行正确率低,实验室确诊能力不足。实验室诊断技术的采用不能完全解释疫情高发的原因,百日咳疫情仍有可能被低估,应密切注意百日咳发病趋势,并采取针对性的预防控制措施,需进一步研究疫情高发的原因,及时调整免疫策略。
【关键词】：流行病学研究 疾病监测 百日咳 诊断标准
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R516.6;R181.8
【目录】：

• 中文摘要8-10
• Abstract10-13
• 缩略语说明13-14
• 前言14-20
• 研究目的18
• 研究意义18-20
• 1 资料与方法20-23
• 1.1 资料来源20-21
• 1.1.1 流行病学分析20
• 1.1.2 调查分析20-21
• 1.2. 统计分析方法21
• 1.3. 质量控制21-23
• 1.3.1 监测数据质量控制21
• 1.3.2 调查质量控制21-23
• 2 结果与分析23-47
• 2.1 济南市百日咳流行病学特征23-41
• 2.1.1 济南市情况23-24
• 2.1.2 流行概况24-28
• 2.1.3 季节分布28-31
• 2.1.4 地区分布31-34
• 2.1.5 人群分布34-40
• 2.1.5.1 年龄分布34-37
• 2.1.5.2 职业分布37-40
• 2.1.6 接种率情况40
• 2.1.7 病例分类情况40-41
• 2.2 济南市百日咳医疗卫生机构诊断报告情况调查41-47
• 2.2.1 基本情况41-42
• 2.2.2 疑似病例诊断标准42
• 2.2.3 临床诊断病例诊断标准42-43
• 2.2.4 确诊病例诊断标准43-47
• 3 结论与建议47-51
• 3.1 百日咳流行病学特征变迁提供“百日咳再现”存在的可能性47
• 3.2 百日咳临床诊断标准认知不一致,实验室确诊能力有待加强47-48
• 3.3 百日咳疫情高发原因尚待进一步深入研究,相关免疫预防策略有待切实调整48-49
• 3.4 疾病监测方案急需出台,医防互动反馈机制有待加强49-51
• 4 特色与不足51-52
• 参考文献52-55
• 致谢55-56
• 附录156-64
• 学位论文评阅及答辩情况表64

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本文编号：821277