肝纤维化无创模型对聚乙二醇干扰素α治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效的预测价值

发布时间：2017-09-13 14:46

  本文关键词：肝纤维化无创模型对聚乙二醇干扰素α治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效的预测价值

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【摘要】：目的:初步研究分析48周治疗疗程的Peg-IFNα治疗HBeAg阳性CHB患者疗效的预测因素,并探讨肝脏纤维化无创模型的疗效预测价值。方法:连续收集自本中心完成Peg-IFNα(Peg-IFNα-2a,Peg-IFNα-2b)48周治疗的HBeAg阳性CHB患者在治疗前1周内、治疗第12周、治疗第24周及终点时的血清学检测,部分患者行肝脏穿刺组织病理检查,通过分析研究其疗效的预测因素。计算AP模型、FIB-4模型、APRI模型、APGA模型及GP模型肝纤维化积分,筛选出可替代肝脏穿刺组织病理检查的模型,并将患者肝纤维化程度按该模型进行诊断分期。通过分析患者基线及肝纤维化积分动态变化与发生HBeAg血清学转换的关系,探讨肝纤维化模型对Peg-IFNα治疗疗效的预测价值。结果:本研究共纳入113例完成Peg-IFNα(Peg-IFNα-2a、Peg-IFNα-2b)治疗48周的HBeAg阳性CHB患者,研究患者人口学及基线特征与治疗终点HBeAg血清学转换的相关性。比较5种模型,筛选出APGA模型替代肝脏组织病理检查。结果示性别(P=0.300)、年龄(P=0.919)、ALT(P=0.373)、AST(P=0.669)、ALB(P=0.981)、GLO(P=747)、GGT(P=0.645)、CHE(P=0.967)、PLT(P=0.226)、PT(P=0.541)、CP(P=0.224)、AFP(P=0.109)、基因型(P=1.000)及APGA模型肝脏纤维化量化(P=0.652)均与发生HBeAg血清学转换无明显相关性,其统计学无明显差异(P均0.05);而基线HBV DNA水平(P=0.031)、HBsAg(P=0.004)、HBeAg(P0.001),治疗第12周时HBV DNA(P0.001)、HBsAg(P=0.012)、HBeAg(P0.001),治疗第24周时HBV DNA(P=0.003)、HBsAg(P=0.014)、HBeAg(P0.001),以及基线HBV DNA与治疗第12周时差值(P=0.019)、基线HBeAg与治疗第12周时差值(P0.001)、基线HBeAg与治疗第24周时差值(P0.001)均与发生HBeAg血清学转换存在相关性。通过多因素Logistic回归分析发现治疗第24周HBeAg水平与HBeAg血清学转换有明显相关性(P0.001)。在治疗第12周时AP模型、FIB-4模型、GP模型积分,及其与基线差值与HBeAg血清学转换无明显相关(P0.05)。结论:Peg-IFNα治疗的HBeAg阳性CHB患者在治疗第24周时HBeAg水平可作为Peg-IFNα治疗HBeAg阳性CHB患者疗效的独立预测因素;肝纤维化无创模型对Peg-IFNα治疗HBeAg阳性CHB48周疗效无明显预测价值。
【关键词】：慢性乙型肝炎 聚乙二醇干扰素α 肝纤维化无创模型
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R512.62;R575.2
【目录】：

• 英文缩略词与中英文对照表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 材料和方法12-19
• 1. 材料12-13
• 1.1 病例纳入标准12
• 1.2 病例剔除标准12-13
• 1.3 治疗方案13
• 2. 方法13-19
• 2.1 观察项目13-14
• 2.2 检测方法14-17
• 2.3 疗效评估17
• 2.4 统计学分析17-19
• 结果19-32
• 1. 患者的一般情况及人.学基线情况19-22
• 2. Peg-IFN α-2a与Peg-IFN α-2b组结果比较22-23
• 3. CHB肝纤维化无创模型23-26
• 3.1 CHB肝纤维化无创模型概述23
• 3.2 CHB肝纤维化无创模型与肝脏穿刺组织病理检查比较结果分析23-26
• 4. 患者人.学、基线水平及动态血清病毒学水平与HBeAg血清学转换的关系26-28
• 4.1 患者人.学特征及血清学基线水平与HBeAg血清学转换的关系26-27
• 4.2 患者动态血清病毒学水平与HBeAg血清学转换的关系.27-28
• 5. 各模型肝纤维化程度动态变化情况与HBeAg血清学转换的关系28-30
• 5.1 肝纤维化程度变化情况与HBeAg血清学转换关系28-29
• 5.2 模型中各肝纤维化程度组中HBeAg血清学转换情况29-30
• 6. HBeAg血清学转换的多因素Logistic回归分析30-32
• 讨论32-38
• 不足38-39
• 结论39-40
• 参考文献40-46
• 文献综述46-59
• 参考文献55-59
• 致谢59

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前9条

1 尹胜杰;霍娜;徐京杭;郑金鑫;王晋生;孙谢文;陈新月;斯崇文;于岩岩;;非侵入性肝纤维化诊断模型对慢性乙肝病毒感染者肝纤维化的诊断价值[J];北京医学;2010年06期

2 李磊;樊和斌;杨东亮;;亚太肝病研究学会丙型肝炎病毒感染的诊断与治疗共识[J];实用肝脏病杂志;2007年05期

3 车雷;李智伟;;α-干扰素抗肝纤维化的研究现状[J];国际消化病杂志;2007年04期

4 王松贤;;慢性乙型肝炎患者肝组织学检查的意义[J];实用肝脏病杂志;2014年03期

5 杜瑞清;马春华;孝奇;吴小霞;;乙型肝炎病毒感染者门静脉及脾静脉血流量与肝脏组织学变化的关系[J];中国介入影像与治疗学;2008年05期

6 孔丽,李兵顺,任仲轩,胡云龙,刘金星;IFN-α对慢性乙肝肝纤维化阻断作用的研究[J];临床肝胆病杂志;2002年06期

7 于宏;曹志宸;耿建英;孙小云;贺占国;王政民;王中华;;干扰素α对慢乙肝患者肝纤维化及肝细胞凋亡的临床观察[J];临床肝胆病杂志;2005年06期

8 李俊;陈新月;赵鸿;于岩岩;斯崇文;韩忠厚;张文谨;陈宇萍;陈勇;王贵强;于敏;公维波;徐京杭;王军;蔺小红;李雪迎;;拉米夫定、α-2b干扰素治疗HBeAg(+)慢性乙型肝炎疗效与基因型相关性研究[J];临床肝胆病杂志;2008年03期

9 ;原发性肝癌诊疗规范(2011年版)[J];临床肿瘤学杂志;2011年10期

中国重要会议论文全文数据库 前1条

1 梁秀龄;杨任民;吴志英;王柠;李洵桦;王训;;肝豆状核变性诊断与治疗指南[A];第十一届全国神经病学学术会议论文汇编[C];2008年

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本文编号：844342