IL-33在慢乙肝患者中的表达及补益凉解法作用研究

发布时间：2017-09-13 20:35

  本文关键词：IL-33在慢乙肝患者中的表达及补益凉解法作用研究

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【摘要】：目的：①通过对慢性乙型肝炎(CHB)患者、慢性乙型肝炎携带者、慢加急性肝衰竭(ACLF)患者及健康人IL-33表达水平的流行病学观察,比较他们之间的差异,认识并揭示IL-33在慢乙肝病变发展过程中充当的角色,明确IL-33是否可以作为慢乙肝的观察指标指导临床。②开展补益凉解法中药制剂治疗慢乙肝的临床研究,评价补益凉解法对慢性肝炎肝损伤的调节作用；通过观察补益凉解法对IL-33表达水平的影响,探讨补益凉解法调节肝损伤的可能作用机制。方法：①采集慢乙肝携带者30例,慢乙肝60例,慢加急性肝衰竭30例及健康人30例的外周血,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测外周血血清中的IL-33的水平。②将符合入组标准的60例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,对照组予还原型谷胱甘肽口服400mg,口服,3次/d；试验组在对照组基础上,同时予服用补益凉解法中药制剂(组成包括生地、丹皮、山茱萸、女贞子、桑寄生、仙茅、五味子、黄芪、白术、川萆參、川朴、叶下珠等)。疗程观察共4周。分别在0周和4周检测相关的疗效指标,观察治疗前后及两组间患者ALT、AST、IL-33的变化,将所测得的数据采用统计分析软件SPSS 17.0进行处理,评价其疗效。结果：①慢性乙型肝炎组IL-33水平高于健康人组(P0.05),慢加急性肝衰竭组IL-33水平高于慢乙肝组(P0.05),携带者组与健康人组无差异(P0.05)。②ALT：用药后治疗组ALT较治疗前好转(P0.05),且明显优于对照组(P0.05)。③AST：用药后治疗组AST较治疗前好转(P0.05),且明显优于对照组(P0.05)。④IL-33：用药后治疗组IL-33较治疗前明显降低(P0.05),与对照组有明显差异(P0.05)。结论：①慢乙肝组IL-33水平显著高于健康人组,说明IL-33参与了慢性肝炎的发展过程。当肝细胞受到损伤时,坏死的肝细胞释放出IL-33,IL-33分泌到细胞外,从而上调了IL-33的表达。②慢加急性肝衰竭组IL-33水平明显高于慢乙肝组,表明IL-33可以作为慢乙肝进展为慢加急性肝衰竭的监测指标,可以判断机体炎症反应的程度。③携带者组与健康对照组IL-33水平无明显差异,说明携带者没有出现肝细胞坏死,且没有炎症损伤。④治疗组与对照组治疗前后ALT、AST均较前降低,说明两组药物都能在一定程度上改善肝功能,调节肝损伤。⑤治疗组ALT、AST的改善水平明显优于对照组,说明补益凉解法中药制剂在改善慢乙肝患者肝功能,调节肝损伤方面有一定效果。⑥治疗后两组IL-33均较治疗前降低,说明抗炎保肝治疗能减轻炎症损伤,修复坏死的肝细胞,下调IL-33水平。⑦治疗组IL-33降低水平明显优于对照组,说明补益凉解法中药制剂通过调节人体免疫功能,增强机体的免疫力,从而改善了炎症损伤,降低了IL-33的浓度。
【关键词】：慢性乙型肝炎 白介素-33 补益凉解法 调节免疫
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R512.62
【目录】：

• 摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 第一章 文献研究12-20
• 1.1 现代医学对慢乙肝的认识12-13
• 1.1.1 乙肝的定义及流行病学特征12
• 1.1.2 慢乙肝的治疗面临的问题12
• 1.1.3 中医药治疗CHB的优势12-13
• 1.2 中医对乙肝的认识概论13-15
• 1.2.1 中医对乙肝病因、病机的认识13-14
• 1.2.2 专方辩证论治14-15
• 1.2.3 临床常见中成药的现代研究15
• 1.2.4 总结15
• 1.3 补益凉解法的前期研究15
• 1.4 现代医学对IL-33的认识15-20
• 1.4.1 白介素家族15-16
• 1.4.2 IL-33的生物学特征16
• 1.4.3 IL-33与疾病16-20
• 第二章 临床研究20-30
• 2.1 试验设计和方法20-22
• 2.1.1 临床研究对象20
• 2.1.2 纳入标准20-21
• 2.1.3 排除标准21
• 2.1.4 病例的剔除和脱落21
• 2.1.5 统计原则21
• 2.1.6 治疗方法21
• 2.1.7 主要药物及观察周期21-22
• 2.1.8 疗效指标22
• 2.1.9 统计方法22
• 2.2 临床资料分析22-23
• 2.2.1 不同组别IL-33水平的流行病学观察22
• 2.2.2 治疗组与对照组对比22-23
• 2.3 结果23-24
• 2.3.1 病例脱落23
• 2.3.2 治疗前后ALT、AST变化23-24
• 2.3.3 治疗前后IL-33变化24
• 2.4 讨论24-30
• 2.4.1 IL-33作为慢乙肝观察指标的思考24-25
• 2.4.2 IL-33在慢乙肝中表达水平的流行病学观察25
• 2.4.3 补益凉解法治疗慢乙肝的理论基础25-26
• 2.4.4 补益凉解法的组方内涵26-27
• 2.4.5 补益凉解法治疗慢乙肝机制探讨27-30
• 结语30-32
• 参考文献32-36
• 附录36-38
• 在校期间发表论文情况38-40
• 致谢40-41
• 统计学审核证明41

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本文编号：845758