戊型肝炎的疾病负担及其疫苗免疫策略的卫生经济学研究

发布时间：2017-09-16 05:31

  本文关键词：戊型肝炎的疾病负担及其疫苗免疫策略的卫生经济学研究

  更多相关文章： 戊型肝炎 经济负担 生命质量 卫生经济学评价

【摘要】：研究背景与目的：甲型肝炎和戊型肝炎是两种经肠道传播的病毒性肝炎。随着甲肝疫苗的普及应用,甲型肝炎得到有效控制,戊肝在急性病毒性肝炎中所占的比例呈上升趋势。目前,已有戊肝疫苗在国内上市,但如何推荐戊肝疫苗在人群中使用及相应免疫策略成为迫切需要解决的问题。本研究通过对戊型肝炎疾病负担进行调查,为戊肝疫苗的卫生经济学研究提供基线数据；进而采用决策树-Markov模型,评价戊肝散发地区一般人群、老年人群不同免疫策略的卫生经济学效果,同时采用决策树模型,评价戊肝暴发地区孕妇人群孕前不同免疫策略的卫生经济学效果,从而为我国和其他发展中国家戊肝疫苗免疫策略制定提供参考依据。研究内容与方法：以江苏某地区疑似肝炎监测系统中报告的2008～2015年戊肝确诊病例作为研究对象,获取患者本人或其看护人知情同意后,通过个案调查和医院管理系统收集戊肝病例的直接经济负担、间接经济负担、无形经济负担及生命质量。依据现场调查、文献查阅、专家咨询等方式,获取决策树、Markov模型参数,进而从社会角度,对一般人群、老年人群、孕妇人群孕前戊肝疫苗全部接种、筛选后接种、不接种策略进行卫生经济学评价。依据增量成本效果比、增量成本效用比确定优势策略,并采用一元、二元、三元敏感性分析和概率敏感性分析确定影响模型稳定性的参数。研究结果：(1)489例戊肝患者的经济负担中位数为11438.39元,占人均可支配收入51.23%,门诊病例经济负担中位数为722.19元,住院病例经济负担中位数为20380.08元。489例戊肝患者人均效用值中位数为0.71个质量调整寿命年(Quality-adjusted life year, QALY),门诊病例人均效用值中位数为0.77QALY,住院病例人均效用值中位数为0.66QALY。男性经济负担高于女性,男性EQ-5D效用值低于女性。HBV/HEV合并感染者经济负担高于非HBV/HEV合并感染者；(2)从社会角度看,在一般人群中,相对于不接种,全部接种、筛选后接种的增量成本效果比(Incremental cost-effectiveness ratio， ICER)依次为326598.33/病例(WTP阈值,Willingness-to-pay)、156769.60/病例(WTP阈值),增量成本效用比(Incremental cost-utility ratio, ICUR)依次为133451.82/QALY(WTP阈值)、65258.89/QALY(WTP阈值)。相对于全接种,筛选后接种所花费的成本更低,QALY损失的更少。疫苗保护率、隐性感染者QALY、疫苗保护率衰减情况和疫苗价格是影响免疫策略的重要因素。在老年人群中,相对于不接种,全部接种、筛选后接种的ICER依次为143536.27/病例(WTP阈值)、67153.08/病例(WTP阈值),ICUR依次为57358.13/QALY(WTP阈值)、27368.45/QALY(WTP阈值)。相对于全接种,筛选后接种所花费的成本更低,QALY损失的更少；疫苗保护率、疫苗保护率衰减情况和隐性感染者QALY是影响免疫策略的重要因素；(3)从社会角度出发,相对于不接种,孕妇人群孕前全部接种、筛选后接种的ICUR依次为3305.15/QALY(WTP阈值)、1217.82/QALY(WTP阈值)。相对于全接种,筛选后接种所花费的成本更低,QALY损失更少。疫苗价格和自然免疫率是影响决策者选择筛选后接种或全部接种的重要因素。研究结论：(1)戊肝给社会和患者带来经济负担的同时,也影响了患者的生命质量；(2)从社会角度出发,尚不能认为疫苗接种是戊肝散发地区一般人群免疫的优势策略,可认为疫苗接种是戊肝散发地区老年人群免疫的优势策略,疫苗保护率和隐性感染者效用值是影响疫苗接种是否为优势策略的重要参数；(3)从社会角度出发,筛选后接种是戊肝暴发地区孕妇孕前免疫的优势策略,疫苗价格和自然免疫率是影响决策者选择筛选后接种或全部接种策略的重要参数。
【关键词】：戊型肝炎 经济负担 生命质量 卫生经济学评价
【学位授予单位】：东南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R512.6
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 中英文缩略词表9-12
• 前言12-14
• 第一章 江苏某地区戊型肝炎的疾病负担调查14-28
• 1 研究对象与方法14-17
• 1.1 研究对象14
• 1.2 研究方法与内容14-16
• 1.3 统计分析16
• 1.4 质量控制16-17
• 2 结果17-25
• 2.1 戊肝发病情况17
• 2.2 调查对象基本情况17-20
• 2.3 经济负担20-25
• 2.4 生命质量25
• 3 讨论25-28
• 第二章 一般人群、老年人群戊肝疫苗免疫策略的卫生经济学评价28-46
• 1 研究对象与方法28-30
• 1.1 研究对象28
• 1.2 免疫策略28
• 1.3 决策树-Markov模型28-29
• 1.4 模型参数确定29-30
• 1.5 统计分析30
• 2 结果30-44
• 2.1 决策树-Markov模型30-32
• 2.2 一般人群戊肝免疫策略的卫生经济学评价32-39
• 2.2.1 模型参数32-34
• 2.2.2 成本-效果分析34
• 2.2.3 成本-效用分析34-35
• 2.2.4 一元、二元、三元敏感性分析35-38
• 2.2.5 概率敏感性分析38-39
• 2.3 老年人群戊肝免疫策略的卫生经济学评价39-44
• 2.3.1 模型参数39-40
• 2.3.2 成本-效果分析40
• 2.3.3 成本-效用分析40-41
• 2.3.4 一元、二元敏感性分析41
• 2.3.5 概率敏感性分析41-44
• 3 讨论44-46
• 第三章 孕妇戊肝疫苗免疫策略的卫生经济学评价46-56
• 1 研究对象与方法46-49
• 1.1 研究对象46
• 1.2 免疫策略46
• 1.3 决策树模型46-48
• 1.4 模型参数确定48-49
• 1.5 统计分析49
• 2 结果49-54
• 2.1 模型参数49-51
• 2.2 成本-效用分析51-54
• 2.3 一元、二元敏感性分析54
• 2.4 概率敏感性分析54
• 3 讨论54-56
• 小结56-58
• 参考文献58-66
• 附录66-72
• 综述72-88
• 参考文献83-88
• 致谢88-89
• 作者简介89

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 林莉,汤培清,廖绍光;福安市不同免疫阶段麻疹流行特征及免疫策略探讨[J];海峡预防医学杂志;2000年01期

2 ;乙型肝炎疫苗免疫效果影响因素和加强免疫策略研究[J];中国科技奖励;2008年03期

3 ;“乙型肝炎疫苗免疫效果影响因素和加强免疫策略研究”项目获2008年中华医学科技二等奖[J];药物分析杂志;2009年02期

4 何佩琴;;安定区1986—2009年麻疹发病趋势及免疫策略分析[J];中国初级卫生保健;2010年12期

5 季群伟,张庆梅,徐江荣,周庆红,雷绘君;肾综合征出血热疫苗效果免疫(感染)增强和免疫策略研究[J];医学动物防制;1999年10期

6 张豪;浅谈洪涝灾害引发疫病的免疫策略[J];中国计划免疫;1999年03期

7 翁景清;;浙江省肾综合征出血热灭活疫苗免疫效果、免疫(感染)增强和免疫策略现场研究[J];医学研究通讯;2003年07期

8 孟丽;张天东;张彦玲;杜红梅;汪莹;李爱芝;;流行性腮腺炎的免疫策略[J];中国社区医师(医学专业半月刊);2008年10期

9 王璐,李辉,王树声,龚健,曾宪嘉,李荣成,农艺,黄月葵,陈修荣,黄兆能;中国乙型肝炎不同流行区最佳免疫策略研究[J];中华预防医学杂志;1999年02期

10 卢关平,黄宝明,文美贞,许健莲,叶秀华;实施乙型肝炎免疫策略后免疫效果研究[J];中国预防医学杂志;2004年03期

中国重要会议论文全文数据库 前4条

1 朱凤才;;乙肝疫苗免后成人无应答免疫策略研究[A];华东地区第十次流行病学学术会议暨华东地区流行病学学术会议20周年庆典论文汇编[C];2010年

2 周佳华;黄樟灿;;具有远程感染的SEIQ模型免疫策略研究[A];第五届全国复杂网络学术会议论文（摘要）汇集[C];2009年

3 纪鹏;葛洪伟;;复杂网络的免疫策略[A];2009年第五届全国网络科学论坛论文集[C];2009年

4 唐权;陈峻崧;窦骏;;结核DNA疫苗免疫策略研究进展[A];第6次全国微生物学与免疫学大会论文摘要汇编[C];2004年

中国重要报纸全文数据库 前3条

1 记者 陈丹;科学家观察到酶是如何“编辑”DNA的[N];科技日报;2014年

2 财富证券 阙水深 丁颖新 王骏;在免疫策略中实现高收益率[N];证券时报;2004年

3 郑灵巧;流感须重点防治[N];健康报;2002年

中国博士学位论文全文数据库 前8条

1 朱义鑫;时序网络传播及免疫策略研究[D];电子科技大学;2015年

2 李靖欣;新型肠道病毒71型灭活疫苗免疫策略关键技术研究[D];第三军医大学;2016年

3 年福忠;混沌和复杂网络同步及传染病免疫策略研究[D];大连理工大学;2011年

4 朱奕奕;上海市甲型病毒性肝炎免疫策略评价研究[D];复旦大学;2012年

5 马超;中国麻疹流行病学与消除麻疹免疫策略研究[D];中国疾病预防控制中心;2014年

6 殷大鹏;中国水痘疫苗免疫策略评价和成本效益分析[D];中国疾病预防控制中心;2012年

7 朱峰;国债利率风险免疫策略研究[D];厦门大学;2004年

8 王亚奇;多传播因素的复杂网络病毒传播及免疫策略研究[D];南京邮电大学;2011年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 聂力;互连网络中的病毒传播及免疫策略研究[D];哈尔滨工业大学;2014年

2 刘小涛;复杂网络上的传染病传播和免疫接种策略研究[D];兰州大学;2015年

3 王东雪;全光网传输系统中路由节能算法的设计与仿真[D];东北石油大学;2015年

4 何郁郁;复杂网络上的信息传播与免疫策略研究[D];广西师范大学;2015年

5 刘洋;基于复杂网络的免疫策略研究[D];西南大学;2016年

6 肖奰;复杂网络的病毒传播模型及免疫策略研究与分析[D];西南大学;2016年

7 胡如北;加权网络中病毒传播及免疫策略研究[D];南京邮电大学;2016年

8 刘运节;藏文Web网络免疫策略的研究与实现[D];西北民族大学;2016年

9 赵跃媛;戊型肝炎的疾病负担及其疫苗免疫策略的卫生经济学研究[D];东南大学;2016年

10 柳彤;基于加权网络的传染病免疫策略研究[D];兰州理工大学;2014年

，

本文编号：861187