乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌预测模型的验证及优化

发布时间：2017-09-22 12:19

  本文关键词：乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌预测模型的验证及优化

  更多相关文章： 肝炎、乙型、慢性 肝细胞癌 甲胎蛋白 预测

【摘要】：目的对已建立的乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌预测模型(REACH-B评分模型及CUHCC评分模型)的验证及优化。方法收集2004年10月1日至2014年5月1日于福建医科大学附属第一医院肝病中心初次入院、HBs Ag阳性超过半年的患者,分为病例组(肝癌组)和对照组(非肝癌组),回顾性收集入院前3年及入院前5年相关指标,进行评分评估。优化预测模型,分别将AFP及AFP-L3%加入模型指标参数建立R-AFP评分模型及R-AFP-L3%评分模型,以评判其对已建立的乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌预测模型的优化结果。用ROC曲线判断各模型预测价值。结果共627例患者纳入应用REACH-B评分模型预测3年HBV相关性HCC发生的验证。其中病例组(A组)151例,平均年龄(57.09±10.29)岁,男性128例、女性23例;对照组(B组)476例,平均年龄(55.01±9.05)岁,男性385例、女性91例,两组性别差异无统计学意义(c2=1.16,P0.05),两组年龄差异无统计学意义(t=1.55,P0.05)。REACH-B评分模型预测3年HBV相关性HCC发生的AUC为0.78、敏感度为73.00%、特异度为78.70%、阳性预测值为31.73%、阴性预测值为80.96%。男性患者应用REACH-B评分模型对3年HBV相关性HCC发生的预测价值AUC为0.80、敏感度为71.90%、特异度为77.60%;ALT≥45U/L患者应用REACH-B评分模型对3年HBV相关性HCC发生的预测价值AUC为0.85、敏感度为81.92%、特异度为80.16%;男性并ALT≥45U/L患者应用REACH-B评分模型对3年HBV相关性HCC发生进行预测,其预测价值AUC为0.89、敏感度为87.09%、特异度为83.86%。非肝硬化患者应用REACH-B评分模型对3年HBV相关性HCC发生的预测价值AUC为0.87、敏感度为85.57%、特异度为80.34%。共159例患者纳入应用REACH-B评分模型及CU-HCC评分模型预测5年HBV相关性HCC发生的验证。其中病例组(C组)65例,平均年龄(53.04±8.99)岁,男性55例、女性10例;对照组(D组)94例,平均年龄(52.73±9.23)岁,男性76例、女性18例,两组性别差异无统计学意义(c2=0.38,P0.05),两组年龄差异无统计学意义(t=1.80,P0.05)。REACH-B评分模型预测5年HBV相关性HCC发生的AUC为0.79、敏感度为73.60%、特异度为75.43%、阳性预测值为50.70%、阴性预测值为65.97%。CU-HCC评分模型预测5年HBV相关性HCC发生的AUC为0.76、敏感度为78.40%、特异度为77.40%。联合AFP新建R-AFP评分模型(AFP13.6 ng/ml评2分;AFP≤13.6 ng/ml评0分),其对3年HBV相关性HCC发生的AUC为0.80、敏感度71.03%、特异度79.13%、阳性预测值为30.98%、阴性预测值为86.29%。联合AFP-L3%建立的R-AFP-L3%模型(AFP-L3%≥10%评2分;AFP-L3%10%评0分),其对3年HBV相关性HCC发生的AUC为0.83,敏感度75.01%,特异度79.32%。R-AFP评分模型对5年HBV相关性HCC发生的预测价值AUC为0.84、敏感度83.12%、特异度77.89%、阳性预测值为51.61%、阴性预测值为74.24%。结论本研究纳入患者应用REACH-B评分模型和CU-HCC评分模型对3年HBV相关性HCC的发生可获得相近的预测价值;男性并ALT≥45U/L患者应用REACH-B评分模型对3年HBV相关性HCC发生的预测价值更高;R-AFP评分模型对3年及5年HBV相关性HCC发生特异度及阴性预测值优于REACH-B评分模型;RAFP-L3%评分模型对3年HBV相关性HCC发生的预测价值优于REACH-B评分模型及R-AFP评分模型。
【关键词】：肝炎、乙型、慢性 肝细胞癌 甲胎蛋白 预测
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.7;R512.62
【目录】：

• 英文缩略语名词对照（Abbreviation）4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 1. 前言9-13
• 2. 对象与方法13-16
• 3. 统计学方法16-17
• 4. 结果17-26
• 5. 讨论26-33
• 6. 结论33-34
• 7. 参考文献34-38
• 综述38-50
• 参考文献45-50
• 致谢50

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本文编号：900782