胸腔积液中ADA和IFN-γ对结核性胸腔积液患者的临床诊断价值

发布时间：2017-09-22 19:30

  本文关键词：胸腔积液中ADA和IFN-γ对结核性胸腔积液患者的临床诊断价值

  更多相关文章： ADA IFN-γ 胸腔积液 诊断

【摘要】：目的:通过研究经内科胸腔镜活检病理确诊的TPE患者积液中ADA活性和IFN-γ浓度,为更好的应用ADA和IFN-γ诊断结核性胸膜炎提供证据。方法:在2014年12月至2015年10月间,经病理检查或胸腔积液中发现抗酸杆菌确诊的结核性胸液患者40例经病理等方法确诊的非结核性胸腔积液患者40例;统计患者住院时基本情况;应用标准酶比色法与酶联免疫吸附试验测定患者胸腔积液中ADA活性与IFN-γ浓度。依照数据得出受试者工作特征曲线,分析胸液中ADA活性与IFN-γ浓度对结核性胸腔积液的诊断价值;分析胸腔积液中ADA活性与IFN-γ浓度对不同病理类型结核性胸膜炎患者的诊断意义。分析结核性积液中ADA活性与IFN-γ浓度的相关性。结果:1.内科胸腔镜在诊断胸腔积液病因的检出率高,为84.21%(64/76)。通过胸腔镜病理,发现结核疾病(40/76)和肿瘤(17/76)是引起胸腔积液的主要病因;胸腔镜检查能够为疾病部分治疗提供影像学依据,且该检查并发症少,安全性高。2.结核性胸腔积液中ADA活性为43.88±8.87U/L。应用ROC曲线,ADA曲线下面积为0.921,确定的诊断结核性胸腔积液的临界值为31.505U/L,此时对疾病的灵敏度为93.5%,特异度为85.5%。结核性胸腔积液中IFN-γ浓度为244.43±64.04pg/mL;应用ROC曲线,IFN-γ曲线下面积为0.975,确定的诊断结核性胸腔积液的临界值为140.315pg/mL,对疾病诊断的灵敏度为89.6%,特异度为90.4%。3.依据胸膜活检病理结果,结核性胸腔积液分为干酪样坏死为主型、增生为主型、渗出型。3种不同病理类型的胸腔积液患者胸水中ADA活性之间的差异有统计学意义(P0.05):干酪样坏死为主型积液中的活性最高,增生为主型次之,渗出为主型最低。3种不同病理类型的结核性胸膜炎患者胸水中IFN-γ浓度之间的差异无统计学意义。4.结核性胸腔积液中ADA活性与IFN-γ浓度进行相关性分析,两者之间无相关性(r=0.222 P=0.169)。在不同病理类型的结核性胸腔积液患者中,增生为主型积液中的ADA活性与IFN-γ浓度高度相关(r=0.884 P0.01);渗出为主型积液中两者中度相关(r=0.615 P=0.033);干酪样坏死为主型积液中两者之间无相关性(P=0.659)。结论:结核性胸腔积液中的ADA活性均值为43.88±8.87U/L,应用ROC曲线,确定的ADA诊断结核性胸腔积液的临界值为31.505U/L。结核性胸腔积液中IFN-γ浓度均值为244.43±64.04pg/mL,应用ROC曲线,确定的IFN-γ诊断结核性胸腔积液的临界值为140.315pg/mL。对于不同病理类型的结核性胸腔积液患者胸水中ADA活性是不同的,在干酪样坏死为主型中活性最强。对于不同病理类型的结核性胸腔积液患者胸水中IFN-γ浓度没有统计学差异。在不同病理类型的结核性胸腔积液患者中,增生为主型和渗出为主型积液中的ADA活性与IFN-γ浓度存在相关性。
【关键词】：ADA IFN-γ 胸腔积液 诊断
【学位授予单位】：河北大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R521.7
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-12
• 序言12-13
• 第1章 材料与方法13-17
• 1.1 材料13-14
• 1.1.1 病例资料13
• 1.1.2 标本来源13-14
• 1.1.3 主要试剂和仪器设备14
• 1.2 方法14-17
• 1.2.1 胸腔镜检查14
• 1.2.2 胸腔积液ADA活性测定14-15
• 1.2.3 胸腔积液IFN-γ 浓度测定15-16
• 1.2.4 统计学方法16-17
• 第2章 实验结果17-23
• 2.1 内科胸腔镜、支气管镜检查诊断胸腔积液患者病因17-18
• 2.2 不同胸腔积液疾病患者在入院时一般情况18
• 2.2.1 不同疾病患者住院时年龄、吸烟指数、体重指数等情况比较18
• 2.3 胸腔积液中ADA活性与IFN-γ 浓度对TPE的诊断价值18-21
• 2.3.1 应用标准品确定所测标本中IFN-γ 的浓度18-19
• 2.3.2 不同病因胸腔积液中ADA活性与IFN-γ 浓度19
• 2.3.3 胸腔积液中ADA活性与IFN-γ 浓度对TPE诊断的敏感度和特异度19-21
• 2.4 不同病理类型的TP患者，胸腔积液中ADA活性和IFN-γ 浓度的诊断意义21-23
• 2.4.1 不同病理类型的 TPE 患者一般状况比较21
• 2.4.2 不同病理类型的TPE患者的胸水中ADA活性和IFN-γ 浓度比较21-22
• 2.4.3 不同病理类型TPE患者胸水中IFN-γ 浓度与ADA活性相关性比较22-23
• 第3章 讨论23-31
• 3.1 内科胸腔镜对胸腔积液病因的诊断价值23-25
• 3.2 住院患者的一般情况对TPE的诊断价值25-26
• 3.3 胸腔积液中ADA活性、γ-干扰素浓度对TPE的诊断价值26-28
• 3.4 不同病理类型的TP积液中ADA活性与IFN-γ 浓度的诊断价值28-30
• 3.5 研究过程中的局限性30-31
• 第4章 结论31-32
• 参考文献32-35
• 综述35-41
• 参考文献39-41
• 致谢41-42
• 攻读学位期间取得的科研成果42

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 李同霞,吴风霞,陈苏民,吕卫国;抗结核分枝杆菌抗体对结核性胸腔积液的诊断价值[J];青岛医药卫生;2000年03期

2 宋镇星;中西医结合治疗结核性胸腔积液疗效观察[J];中国中西医结合杂志;2001年11期

3 蔡颖,吴小梅,冉友芬,梁书奇;青年结核性胸腔积液的处理分析[J];临床肺科杂志;2001年01期

4 林涛;老年结核性胸腔积液85例临床分析[J];实用老年医学;2001年04期

5 李广贺,王峰;78例青年结核性胸腔积液治疗体会[J];山东医药;2002年03期

6 刘建设;;中西医结合治疗中量以上结核性胸腔积液38例[J];现代中西医结合杂志;2002年09期

7 朱同刚;结核性胸腔积液的治疗近况[J];临床荟萃;2003年06期

8 文金;中西医结合治疗结核性胸腔积液疗效分析[J];重庆医学;2003年10期

9 霍晓颖,田星;结核性胸腔积液134例临床[J];临床肺科杂志;2003年02期

10 冯月娟,伍芬芳;中西医结合治疗结核性胸腔积液22例[J];实用中医内科杂志;2004年01期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 王稳才;刘道恒;;结核性胸腔积液治疗中后期肺部显新病灶40例[A];2005年中国防痨协会全国学术会议论文集[C];2005年

2 钟京明;周贵亮;王彦军;;结核性胸腔积液病人临床治疗体会[A];2006中国防痨协会全国学会会议论文集[C];2006年

3 纪滨英;张铁男;常丽;林红;;定量计数淋巴细胞在诊断结核性胸腔积液中的意义[A];中华医学会2008年全国结核病学术会议论文汇编[C];2008年

4 谢灿茂;;结核性胸腔积液的诊治进展[A];耐药结核病与肺部感染性疾病诊疗进展专题研讨会资料汇编[C];2013年

5 王冠莲;;两种引流方法治疗结核性胸腔积液患者的心理分析[A];中华医学会结核病学分会2006年学术会议论文汇编[C];2006年

6 张翼;;中心静脉导管治疗结核性胸腔积液临床观察[A];结核与肺部疾病论文集[C];2006年

7 王冠莲;宋颖霞;马纯翠;;两种引流方法治疗结核性胸腔积液患者的心理分析[A];结核与肺部疾病论文集[C];2006年

8 钭方芳;苏刚;周启明;周龙;熊国江;;胸腔积液两种结核抗体试剂盒联合检测对结核性胸腔积液的诊断价值(摘要)[A];中华医学会结核病学分会2002年学术会议论文汇编[C];2002年

9 颜晓霞;;中心静脉导管置入引流并山莨菪碱治疗结核性胸腔积液[A];中华医学会呼吸病学年会——2011（第十二次全国呼吸病学学术会议）论文汇编[C];2011年

10 付德峰;王印林;张俊慧;;细管引流治疗结核性胸腔积液临床分析[A];中华医学会呼吸病学年会——2013第十四次全国呼吸病学学术会议论文汇编[C];2013年

中国博士学位论文全文数据库 前2条

1 李晓;Tc17细胞在结核性胸腔积液中的免疫学特征及调节机制[D];华中科技大学;2012年

2 张霞;结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的比较蛋白质组学研究[D];北京市结核病胸部肿瘤研究所;2014年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 白瑜;IL-2和TNF-α对结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值[D];延安大学;2015年

2 杨泽西;胸腔积液中ADA和IFN-γ对结核性胸腔积液患者的临床诊断价值[D];河北大学;2016年

3 刘云龙;碳酸酐酶Ⅻ在恶性和结核性胸腔积液鉴别诊断中的临床意义和可靠性[D];济南大学;2013年

4 明秋焕;活血化瘀药治疗结核性胸腔积液疗效观察[D];山东中医药大学;2012年

5 徐志伟;IL-33在结核性胸腔积液中的表达及临床意义[D];浙江大学;2015年

6 巩强进;T-SPOT.TB试验在结核性胸腔积液诊断中的应用价值[D];安徽医科大学;2012年

7 潘雪;可溶性PD-L1分子在结核性胸腔积液中的表达特性及生物学意义[D];苏州大学;2014年

8 张健;噬菌体、ADA、TB-Ab-IgG联合检测对结核性胸腔积液诊断价值[D];吉林大学;2009年

9 刘唐娟;尿激酶治疗无包裹性结核性胸腔积液的Meta分析[D];广西医科大学;2012年

10 刘佳庆;联合检测IFN-γ、IP-10对结核性胸腔积液的诊断价值[D];天津医科大学;2014年

，

本文编号：902647