四种方法诊断慢性乙型肝炎合并轻度肝脂肪变患者肝纤维化比较

发布时间：2017-09-25 00:42

  本文关键词：四种方法诊断慢性乙型肝炎合并轻度肝脂肪变患者肝纤维化比较

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【摘要】：目的比较血清学诊断模型APRI、FIB-4和Forns指数及Fibro Scan检查评估合并轻度肝脂肪变的CHB患者肝纤维化的价值。方法在309例经肝活检病理学检查确诊的CHB患者中,194例无肝脂肪变,115例合并轻度肝脂肪变,同期行Fibro Scan检查,得到肝硬度值(LSM),收集实验室检查指标,根据公式计算出相应的APRI、FIB-4、Forns指数。以肝组织病理学表现为金标准,根据受试者工作曲线(ROC)评价4种方法诊断两组患者肝纤维化的效能。结果两组患者LSM、APRI、FIB-4、Forns指数差异均无统计学意义(P均0.05);在未合并肝脂肪变组,LSM、APRI、FIB-4、Forns指数诊断CHB患者明显肝纤维化(≥F2)的ROC曲线下面积(AUROC)分别为0.77、0.69、0.72、0.69(P均0.05),其相应的截断点分别为10.2、0.5、0.9、5.3;诊断肝硬化(≥F4)时,其AUROC分别为0.86、0.72、0.77、0.77(P均0.05),其相应的截断点分别为11.8、0.6、1.3、5.1;在合并肝脂肪变组,它们诊断CHB患者≥F2肝纤维化的AUROC分别为0.79、0.67、0.74、0.77(P均0.05),其相应的截断点分别为9.7、0.4、1.1、5.7;诊断≥F4的AUROC分别为0.88、0.71、0.75、0.78(P均0.05),其相应的截断点分别为11.8、1.1、1.5、5.4;APRI和FIB-4不能诊断两组患者轻度肝纤维化(P0.05);LSM诊断两组≥F2肝纤维化及≥F3或≥F4进展性肝纤维化或肝硬化的效能均优于APRI。结论 APRI评价合并轻度肝脂肪变的CHB患者肝纤维化效能较差,而LSM、FIB-4、Forns指数诊断效能较好,其中轻度肝脂肪变可能影响Forns指数诊断CHB患者肝纤维化效能。
【作者单位】： 天津医科大学研究生院;天津市第二人民医院天津市肝病研究所;
【关键词】： 慢性乙型肝炎 肝脂肪变 肝纤维化 诊断
【基金】：国家重点基础研究发展计划项目973计划(编号:2012CB517501) 天津市卫计委中医中西医结合课题(编号:2015061)
【分类号】：R512.62;R575
【正文快照】： CHB患者合并肝脂肪变很常见,国外报道其度值(Liver stiffness measurement,LSM,单位为k Pa,患病率为27%~51%[1,2]。既往我们研究发现其患病法国Echosens公司)。率高达33.4%,且以轻度肝脂肪变者居多[3]。肝脂1.4肝组织病理学检查在获得患者知情同意的情肪变性对CHB患者肝内炎症，

本文编号：914408